1. Тромбектомия с ретривър на стента: Извличането на стента за механично отстраняване на емболи при церебрална исхемия е конструкция, подобна на отварачка за бутилка вино и има слаб химеризъм за тромб. Въпреки това, степента на успешна реканализация се е подобрила значително с новото поколение устройства за тромбектомия. Сред тях ключът към технологията за стент тромбектомия е постигането на по-добра интеграция между стента и тромба чрез техническо подобрение и подобряване на скоростта на съдова реканализация. Push-pull освобождаваща технология и положителна освобождаваща технология са един от начините за постигане на това. В допълнение, за тромб с голямо натоварване и неговото място на бифуркация също е предложена технология с двоен стент, но трябва да се обърне внимание на възможно повишено увреждане на съдовата стена. В заключение, операторът трябва да обмисли как да увеличи силата на интегриране между стента и тромба, когато използва извличане на стент, и да обърне внимание на намаляването на потенциалното увреждане на съдовата стена.
2. Техника на аспирационна тромбектомия: Ключът към техниката на аспирационна катетърна тромбектомия е да се увеличи аспирационната сила на аспирационния катетър върху тромба. Аспирационният ефект зависи от взаимното разположение на тромба и аспирационната сила на катетъра. Теоретично, техниката на тромбектомия с катетърна аспирация може да намали директното разрязване и издърпване на увреждането на кръвоносните съдове, причинено от тромбния стент ретривър, и да намали усложненията от ендоваскуларното лечение. При тромб емболия с голямо натоварване и твърда текстура директната аспирация може да бъде по-изгодна. През последните години се появиха нови техники за аспирация, как да се увеличи аспирацията на катетъра, като същевременно се избегне излизането на тромб. Например, техниката на аспирация с двоен катетър използва катетър, насочен с балон, за затваряне на проксималния край и след това поставя аспирационния катетър върху проксималния край на тромба, като се изтегля, докато аспирацията е ефективна. Когато се прилагат техники за аспирация, е необходимо да се овладеят възможни техники за лечение, като например справяне с аспирация, усложнена от излизане на тромб. Аспирационни катетри с различни размери на лумена могат да се използват за тромби в различни съдови места, като в същото време трябва да се обърне внимание на риска от съдова руптура и кръвоизлив, които могат да възникнат поради изместване на тромба. През последните години предимствата и недостатъците на аспирационната тромбектомия и тромбектомията със стент ретривър се превърнаха в гореща тема в областта на невроинтервенцията. Свързани проучвания показват, че няма значителна разлика във функционалната прогноза между аспирационната тромбектомия и тромбектомията със стент.
3. Стент тромбектомия, комбинирана с аспирационна тромбектомия: Стент тромбектомията и аспирационната тромбектомия са две често използвани техники за тромбектомия, които могат да се използват в комбинация за подобряване на ефикасността на отстраняването на тромбите. Проучванията показват, че степента на успешна реканализация на стент ретривър, комбинирана с аспирационна тромбектомия, е по-висока от тази на аспирационна тромбектомия или стент тромбектомия самостоятелно. Техниката за комбинирана аспирационна тромбектомия със стент може да бъде разделена на няколко метода според това дали междинният катетър докосва или пресича тромба и разликата в операцията за аспирация с отрицателно налягане. Сред тях технологията BWT с голи водещи проводници може да увеличи силата на аспирация на междинния катетър и да подобри ефективността на отстраняване на тромбите. Проксималната балонна оклузия, съчетана с технология за аспирация на тромб, може да предотврати излизането на тромба в други кръвоносни съдове. Технологията SAVE използва заключване под отрицателно налягане с помощта на стент за тромбектомия. Технологията SWIM използва местен междинен катетър и стент за тромбектомия. Технологията DAT използва метод на двойна аспирация и ефективността на отстраняване на тромбите е по-висока. Технологията ADVANCE комбинира DAC катетър с дистална опора и аспирация с отрицателно налягане за отстраняване на тромб. Ефектът е по-добър. Техниката за обратно полувъзстановяване може да намали остатъците от тромби и увреждането на съдовата стена. През последните години технологията за тромбектомия започна да се прилага за оклузия и реканализация на дисталните съдове и е необходимо да се съсредоточи върху оценката на рисковете и ползите от тромбектомията, за да се избегнат усложнения. Сред тях технологията BEMP е метод за извличане на стент, комбиниран с аспирационна тромбектомия, който може да подобри скоростта на реканализация на оклузията на дисталния съд. Технологията BADDASS набляга на концепцията за балонен катетър, катетър за дистален достъп с голям диаметър, двойна аспирация и извличане на стент, което има по-висока ефективност на тромбектомия, но не е подходящо за тромбектомия през вертебробазиларната система и достъпа на радиалната артерия.