През последните години тромбектомията при остър инсулт се превърна в гореща тема в областта на невроинтервенцията. Ето защо изборът на интервенционална терапия при остър исхемичен инсулт стана особено важен. Като нова техника за съдова аспирация, ADAPT привлича все повече и повече внимание поради предимствата си на проста работа, бързо отваряне на запушени съдове, висок процент на успех на съдово отваряне и по-малко увреждане на интимната мембрана.
Технологията ADAPT има значителни предимства при лечението на тромби с голямо натоварване.
Технологията ADAPT е „Техника на първо преминаване с директна аспирация“ (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Техниката ADAPT използва високо проследим, неинвазивен и междинен катетър с голям диаметър като техника от първа линия за директна аспирация и тромбектомия. Понастоящем е един от хирургичните методи за съдова реканализация при остър исхемичен инсулт.
В актуализираните насоки на AHA/ASA през 2019 г. технологията ADAPT се счита за препоръчителна терапия на ниво IB, което предоставя убедителни доказателства за широкото приложение на ADAPT в клиничната практика. С обявяването на двата резултата от ASTER и COMPASS, ADAPT показа подобна безопасност и ефикасност на стент тромбектомията и все повече невроинтервенционални лекари започнаха да използват тази технология като опция за клинично лечение от първа линия.
При лечението на масивен интракраниален тромб технологията ADAPT има значителни предимства. Патогенезата на пациентите с тежък тромбен товар е предимно кардиогенна емболия. Каротидната атеросклероза на големите съдове със стеноза е основен тип исхемичен инсулт. Предсърдното мъждене има различен ефект върху различните видове исхемичен инсулт. Сред тях предсърдното мъждене, сърдечният инсулт представлява най-висок дял.
В сегментите M1, M2 и дори M3 на средната церебрална артерия може да има някои емболи в края на бифуркацията или вътрешния цервикален сегмент с относително голямо натоварване. Преди да се появи технологията ADAPT, степента на канализиране на тези емболи беше под 50 процента. Съставът на емболите с голямо натоварване е много сложен, натоварването на емболите е голямо и тежестта на емболите, заседнали в кръвоносните съдове, е различна. Използването на технологията ADAPT може да изсмуче някои големи емболи и в същото време да играе роля в разхлабването на дисталните емболи. Микрокатетърът с микронаправляваща тел също играе спомагателна роля за достигане на дисталния край.
При пациенти с голямо тромбово натоварване процентът на отваряне само на тромбектомия е по-малък от 50 процента, но ако се комбинира с технологията ADAPT, процентът на канализиране може да бъде близо до 70 процента -80 процента, а някои центрове дори достигат процент на реканализация от 90 процента. Всички пациенти с голямо количество тромби в предната циркулация са кардиогенни емболи и компенсаторната функция на цялата едностранна предна циркулационна система е много лоша, а смъртността и степента на инвалидност при такива пациенти са много високи. Използвайки ADAPT, комбиниран с технология за стент тромбектомия, предната циркулация може бързо и ефективно да се отвори, а времето за отваряне е много кратко, а някои могат да бъдат завършени само за половин час.
Напредъкът на медицинската технология е неделим от иновациите и подобряването на материалите. Технологията ADAPT е широко използвана при лечението на съдова реканализация на остра исхемична цереброваскуларна болест. Предишни проучвания показват, че използването на катетри с голям диаметър може да съкрати времето от пункцията до реканализацията на кръвоносен съд, да увеличи степента на успешна реканализация след една аспирация и да намали степента на използване на помощта на стента. Появата на аспирационните катетри промени навиците за тромбектомия на невроинтервенционалните лекари, като не само направи тромбектомията по-плавна, но и направи много по-сложни хирургични процедури по-лесни.