Ендоваскуларната механична тромбектомия е иновативен интервенционален метод на лечение, който се използва широко при пациенти с инсулт. Механичната тромбектомия е технически метод, който включва пробиване на феморалната артерия, преминаване на устройството за тромбектомия през кръвоносния съд до мястото на съдовата оклузия и след това преминаване през запушения кръвоносен съд за отстраняване на тромба през устройството за тромбектомия или тромбектомичния катетър за възстановяване кръвен поток в кръвоносния съд.
Кои пациенти са подходящи за интраваскуларна механична тромбектомия?
1. При пациенти с остър исхемичен инсулт, причинен от оклузия на М1 сегмента на средната церебрална артерия и каротидната артерия, ако MRS преди началото е > 1 точка, ASPECTS < 6 точки или NIHSS резултат < 6 точки, интраваскуларна механична тромбектомия може да бъде избран след внимателен анализ на съотношението полза-риск.
2. Ако изискванията за интравенозна тромболиза и артериална тромбектомия са изпълнени едновременно, интравенозната тромболиза, комбинирана с артериална тромбектомия, може да се използва като мостов режим на лечение.
3. За пациенти с остър исхемичен инсулт, причинен от оклузия на предна мозъчна артерия, вертебрална артерия, базиларна артерия и М2 сегмент на средната церебрална артерия.
4. За пациенти с тандемни лезии с интракраниални и екстракраниални съдови оклузии.
В миналото многобройни изследователски проучвания са потвърдили ползите от ендоваскуларната тромбектомия при пациенти със специфични типове остър инсулт, особено тези, причинени от оклузия на голямата артерия на предното кръвообращение и свързания основен инфаркт с голяма площ. Тези пациенти често са сериозно болни и се нуждаят от спешно лечение за намаляване на увреждането на мозъчната тъкан, а ендоваскуларната тромбектомия е доказано, че осигурява ефективно лечение за тези пациенти чрез бързо изчистване на тромба и възстановяване на кръвния поток.
Някои учени са провели широкомащабно проучване за оценка на лечението на инсулт, за да проучат ефикасността и безопасността на ендоваскуларната тромбектомия плюс медицински грижи при пациенти с остри симптоми на инсулт, причинени от оклузия на голяма артерия на предното кръвообращение и основен инфаркт с голяма площ. Проучванията показват, че ендоваскуларната тромбектомия, съчетана с медицински грижи, води до по-добро функционално възстановяване и по-ниска смъртност, отколкото само медицинските грижи при пациенти с остър инсулт, които са имали проксимална оклузия на големи съдове и голям изходен инфаркт (без горна граница). Въпреки това, този подход на лечение е свързан и с процедурни усложнения и може да увеличи честотата на симптоматичен интрацеребрален кръвоизлив.
В обобщение, с непрекъснатия напредък на медицинската технология, интервенционалното лечение с интраваскуларна механична тромбектомия се използва по-широко и непрекъснато се правят пробиви в приложимите симптоми и пациентите, подходящи за лечение.