През последните години, с непрекъснатото развитие на медицинската технология, ранната диагностика и лечение на исхемичния инсулт бяха ефективно насърчавани. Сред тях, механичната тромбектомия е широко използвана поради своите предимства като дълъг времеви прозорец на лечение и висока съдова проходимост. Това също намали до известна степен риска от смърт и подобри прогнозата на пациентите. Проучванията обаче са установили, че някои пациенти с исхемичен инсулт все още могат да изпитват повтарящ се световъртеж след механична тромбектомия, което не само увеличава техния физически дискомфорт, но също така увеличава психическия стрес на пациента, влияе върху процеса на рехабилитация и увеличава риска от лоша прогноза. Може да има много причини за замаяност при пациенти с исхемичен инсулт след механична тромбектомия.
1. Място на лезията
Проучванията показват, че лезиите на задната циркулация са рисков фактор за световъртеж при пациенти с исхемичен инсулт. В сравнение с други места на лезии, церебралната исхемия, причинена от инфаркт на задната циркулация, ще влоши апоптозата на клетките на вестибуларното ядро, което води до дисфункция на вестибуларната система. Освен това, след механична тромбектомия, въпреки че кръвоснабдяването на задната циркулация е възстановено, широкомащабната апоптоза на клетките на вестибуларното ядро изисква дълго време за възстановяване, което ще доведе до дисбаланс на двустранния потенциал за покой на вестибуларната система на пациента в краткосрочен план. след операция, което води до появата на световъртеж.
2. В комбинация с хипертония
Ако кръвното налягане на пациенти с инсулт се колебае значително след механична тромбектомия, това ще повлияе на локалното кръвообращение, ще увеличи исхемичното и хипоксичното увреждане на мозъчната тъкан и ще повлияе на възстановяването на неврологичната функция, причинявайки нарушение на функцията на вестибуларния нерв при пациентите и отключвайки симптоми на световъртеж. Пациентите с комбинирана хипертония имат по-големи колебания на кръвното налягане, което ще увеличи степента на церебрален вазоспазъм или дилатация до известна степен, което води до локална хипоперфузия на мозъчната тъкан, задейства клетъчна апоптоза, причинявайки увреждане на ядрото на вестибуларния нерв, намалява способността за обработка на вестибуларната информация и в крайна сметка увеличаване на риска от световъртеж.
3. CRP
Възпалителният отговор преминава през целия процес на увреждане на съдовата интима и развитие на атеросклеротична плака и играе важна роля при възникването и развитието на инсулт. Пациентите с исхемичен инсулт често имат микровъзпалително състояние в телата си, което ще доведе до необичайно повишени нива на CRP. По време на операцията атеросклеротичната плака на пациента ще освободи голям брой възпалителни фактори, които допълнително ще освободят голямо количество CRP, причинявайки трайно увреждане на вестибуларните нервни клетки и увеличавайки риска от световъртеж.
Пациентите с исхемичен инсулт имат известен риск от световъртеж след механична тромбектомия. Мястото на лезията, комбинираната хипертония и CRP са всички влияещи фактори за появата на световъртеж.