Въведение
Аспирационната тромбектомия е широко използвана процедура за лечение на остър исхемичен инсулт и изборът на размер на катетъра е съществен аспект на тази процедура. Размерът на аспирационния катетър влияе върху ефикасността на тромбектомията и безопасността на процедурата. Големият размер на катетъра може да увеличи шанса за отстраняване на съсирека, но също така може да увеличи риска от нараняване на съда и дистална емболизация. За разлика от това, малък размер на катетъра може да бъде по-безопасен, но по-малко ефективен при отстраняването на съсирека. В тази статия разглеждаме влиянието на размера на аспирационния катетър върху клиничните резултати при аспирационна тромбектомия.
Размер на катетъра - какъв е оптималният размер?
Оптималният размер на катетъра за аспирационна тромбектомия е предмет на дебат, като различни производители предлагат различни размери на катетъра. Настоящите проучвания предполагат, че размерът на катетъра трябва да се определя въз основа на размера на вътречерепния съд, тежестта на съсирека и статуса на колатерала. Като цяло, по-големият размер на катетъра се предпочита за по-големи съдове и по-голямо натоварване на съсиреци, докато по-малък катетър се използва за по-малки съдове и по-малко натоварване на съсиреци.
Влияние на размера на катетъра върху степента на реваскуларизация
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) се свързва с по-висока честота на реперфузия при първо преминаване.
Влияние на размера на катетъра върху времето до реперфузия
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5.5F). Този резултат е от съществено значение при остър исхемичен инсулт, където времето е от съществено значение.
Влияние на размера на катетъра върху безопасността
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) се свързва с по-висока честота на дистална емболизация.
Заключение
Като цяло, размерът на аспирационния катетър е съществен фактор при аспирационната тромбектомия, засягащ както ефикасността, така и резултатите за безопасност. Оптималният размер на катетъра трябва да бъде избран въз основа на размера на вътречерепния съд, тежестта на съсиреците и състоянието на обезпечението. Проучванията показват, че по-големият размер на катетъра е свързан с по-високи нива на реваскуларизация и по-кратко време до реперфузия. Въпреки това, по-големите размери на катетъра могат също така да увеличат риска от усложнения, като нараняване на съда, дистална емболизация и хеморагична трансформация. Следователно изборът на размера на катетъра трябва да бъде внимателно обмислен, като се вземат предвид пациента и процедурните фактори.