Ендоваскуларната спираловидна емболизация се е превърнала в широко прието лечение на интракраниални аневризми. Развитието на ендоваскуларните техники и устройства направи възможно лечението дори на много малки аневризми с висока степен на безопасност и ефикасност. Тази статия ще предостави подробен анализ на ендоваскуларната спирална емболизация на много малки интракраниални аневризми.
Въведение
Интракраниалните аневризми са разширения на кръвоносните съдове в мозъка, които потенциално могат да доведат до сериозни неврологични усложнения, като субарахноидален кръвоизлив (SAH) и инсулт. Лечението на интракраниални аневризми традиционно включва хирургично изрязване, което изисква краниотомия и поставяне на метална скоба върху шийката на аневризмата. Въпреки това, напредъкът в ендоваскуларните техники направи възможно лечението на вътречерепни аневризми с минимално инвазивни процедури, като спирална емболизация.
Ендоваскуларна спирална емболизация
Ендоваскуларната спираловидна емболизация включва поставянето на тънък, гъвкав проводник (катетър) през малък разрез в слабините и нагоре в кръвоносните съдове на мозъка под рентгеново наблюдение. Катетърът обикновено се вкарва в бедрената артерия, насочва се нагоре през илиачната артерия и след това във вътрешната каротидна артерия (ICA) или вертебралната артерия (VA), които доставят кръв към мозъка.
След като катетърът достигне аневризмата, емболизираща намотка се вкарва през катетъра и в торбичката на аневризмата. Намотката е направена от мека метална тел, която се оформя по контурите на аневризмата, образувайки плътна мрежа, която изпълва аневризмата и предотвратява притока на кръв в торбичката. В някои случаи може да се постави стент до намотката, за да се поддържат стените на кръвоносния съд и да се предотврати отмиването на намотката от кръвния поток.
Ендоваскуларна спираловидна емболизация на много малки аневризми
Използването на ендоваскуларна спирална емболизация за лечение на много малки интракраниални аневризми става все по-често срещано през последните години. Технологичният напредък в микрокатетрите, намотките и методите за изобразяване направиха възможно лечението на аневризми с размер от 1-2 mm.
Лечението на много малки аневризми е особено предизвикателно, тъй като те често са трудни за визуализиране и лечение. Ендоваскуларната спирална емболизация обаче предлага няколко предимства пред хирургичното изрязване в тази ситуация. Процедурата е по-малко инвазивна от операцията, не изисква краниотомия и обикновено има по-кратък болничен престой и период на възстановяване.
Ендоваскуларната спираловидна емболизация на много малки аневризми е доказано, че е безопасна и ефективна в няколко проучвания. Проучване, публикувано в Journal of NeuroInterventional Surgery, оценява безопасността и ефикасността на ендоваскуларната спирална емболизация при 80 пациенти с много малки интракраниални аневризми (с размер под 3 mm). Проучването установи, че процедурата е била успешна при лечението на 96% от аневризмите, без сериозни усложнения или смъртни случаи в рамките на 30 дни след процедурата.
Друго проучване, публикувано в Journal of Neurosurgery, оценява дългосрочните резултати от ендоваскуларна спирална емболизация при 50 пациенти с много малки интракраниални аневризми (с размер под 5 mm) за 7-годишен период на проследяване. Проучването установи, че процедурата е безопасна и ефективна, като 92% от аневризмите са лекувани успешно и няма рецидиви или големи усложнения през периода на проследяване.
Заключение
Ендоваскуларната спираловидна емболизация е безопасно и ефективно лечение на много малки интракраниални аневризми. Технологичният напредък в микрокатетрите, намотките и методите за изобразяване направиха възможно лечението на аневризми с размер до 1-2 mm с висока степен на безопасност и ефикасност. Процедурата предлага няколко предимства пред хирургичното изрязване, включително по-малко инвазивност, по-кратък болничен престой и по-бързи времена за възстановяване. При правилен подбор на пациенти и внимателно внимание към детайлите на процедурата, ендоваскуларната спираловидна емболизация може да бъде ефективна възможност за лечение на пациенти с много малки интракраниални аневризми.