Понастоящем има две основни техники за механична тромбектомия за ендоваскуларно лечение на инсулт. Първият е извличане на стент. Втората техника използва техниката FAST или ADAPT с аспирационен катетър с голям диаметър на лумена за директна аспирация на тромб. В допълнение, някои проучвания са подобрили степента на реканализация чрез комбинация от две основни техники, тоест комбинираното използване на извличане на стент и директна аспирация.
Въпреки напредъка в оборудването и технологиите, еднократната тромбектомия не гарантира 100% успешна реканализация, независимо дали като основна техника се използва извличане на стент или аспирация на тромб. Дори в скорошните рандомизирани контролирани проучвания от 2015 г. (най-вече базирани на стент ретривър) заключенията са последователни. В холандско многоцентрово рандомизирано клинично изпитване на ендоваскуларна терапия за остър исхемичен инсулт степента на реканализация е 59 процента. При интраартериална терапия степента на реканализация е 82 процента. При интраартериална терапия удължава времето на тромболиза при спешни неврологични дефицити и скоростта на реканализация е 86 процента. Степента на реканализация при инфаркт на проксимална малка сърцевина преди ендоваскуларна терапия, като се набляга на минимизирането на КТ до времето за реканализация (79 процента от използваните устройства са стент ретривъри), а степента на реканализация е 72 процента. Степента на реканализация в SWIFT PRIME е 88 процента, а реваскуларизацията с устройство за тромбектомия е 66 процента в сравнение с оптималното медицинско лечение на инсулт в предната циркулация в рамките на 8 часа. Въпреки че детайлите на стратегията за интервенция варират леко от изпитване до изпитване, тези проучвания предполагат, че лекарите трябва да подготвят спасителни стратегии за пациенти, които не успяват с една стратегия. Подобни констатации са докладвани при използването на аспирация на тромб като основна техника. Степента на успешна реканализация, определена като TICI 2b или 3, е била 82 процента в първото проучване FAST. Степента на реканализация е била 65 процента в другото проучване FAST за остра оклузия на ICA и 75 процента в проучването ADAPT. Ако аспирацията с катетър с голям диаметър на лумена се използва като техника от първа линия и многократните преминавания не успеят да се реканализират или аспирационният катетър с голям вътрешен лумен не успява да достигне оклузията поради изкривяване на съда, може да се наложи лекарят да използва извличане на стент или друго методи на лечение.
Въз основа на горните проучвания има някои проучвания за увеличаване на скоростта на реканализация чрез използване както на стентиране, така и на аспирация. Първата се нарича стратегия за превключване, преминавайки от FAST към извличане на стент, а втората е техниката Solumbra, която използва и двете устройства едновременно. Докато двата подхода споделят прилики в концепцията за използване на две основни технологии заедно, детайлите са доста различни. Някои от тези различия се крият в управляващите правила и закони, които са в сила в местната област. Например, стратегията за преминаване към механична тромбектомия всъщност произхожда от ограниченията на корейската система за здравно осигуряване. По-конкретно, подкрепяната от правителството система за обществено здравно осигуряване на Южна Корея е платила около 90 процента от цената на първото устройство за тромбектомия, независимо дали е стент ретривър или аспирационен катетър с голям диаметър за пациент с инсулт, извършващ механична тромбектомия. Това означава, че ако операторът използва втория метод за саниране, семейството на пациента ще заплати пълната цена на втория метод. От друга страна, в някои други страни, като Съединените щати, операторът може да реши дали да използва стент за тромбектомия и аспирационен катетър с голям диаметър едновременно, за да подобри успешната реканализация по време на операцията. Най-честата комбинация е използването на стент за тромбектомия и аспирационен катетър, поради което се нарича "техника Solumbra".