Инсултът е водеща причина за смъртност и заболеваемост в световен мащаб. През последните години развитието на устройства за механична тромбектомия революционизира лечението на острия исхемичен инсулт, причинен от оклузия на големи съдове. Тези устройства генерират радиална сила по време на тромбектомия, която може да причини нараняване на съдовата стена. Следователно разбирането и минимизирането на радиалната сила на тези устройства е от решаващо значение за подобряване на клиничните резултати и намаляване на усложненията.
Радиалната сила на устройство за тромбектомия със стент ретривър се определя като силата, упражнявана радиално от устройството върху стената на съда по време на процедурата за тромбектомия. Тази сила се определя от дизайна и свойствата на устройството, включително формата и размера на върха за тромбектомия, твърдостта на ствола на устройството и характеристиките на материала и повърхността на устройството.
Последните проучвания показват, че високата радиална сила може да причини увреждане на ендотела, дисекция на интимата и перфорация на съда, което може да доведе до емболизация на тромб, кръвоизлив и други усложнения. Следователно минимизирането на радиалната сила на устройствата за тромбектомия за извличане на стент е от решаващо значение за подобряване на безопасността на съдовата стена и намаляване на риска от нежелани събития.
За постигането на тази цел са предложени и тествани няколко стратегии. Един подход е да се оптимизират формата и размерът на върха за тромбектомия, за да се намали контактната площ със съдовата стена и да се минимизира силата, необходима за извличане на тромба. Например, устройството за извличане на стент, което се използва широко при механична тромбектомия, има саморазширяващ се мрежест дизайн, който пасва добре на лумена на съда и изисква по-малко сила за постигане на успешно извличане на съсирека.
Друга стратегия е да се подобри гъвкавостта и еластичността на ствола на устройството, за да се намали предаването на радиална сила към стената на съда. Това може да се постигне чрез използване на материали с висока еластичност, като нитинол, и проектиране на ствола с променлив профил на твърдост, който може да се адаптира към кривината и извивката на съда.
Освен това, повърхностната модификация на устройството може също да намали триенето и адхезията между устройството и стената на съда, което може да намали радиалната сила, необходима за извличане на тромба. Покриването на устройството с хидрофилни или подобни на хепарин материали може да подобри смазването и да намали повърхностното напрежение, докато добавянето на микротекстури или нанотръби може да увеличи повърхностната площ и да намали адхезията.
Освен това, използването на изображения с висока разделителна способност, като оптична кохерентна томография (OCT) или интраваскуларен ултразвук (IVUS), може да осигури обратна връзка в реално време за радиалната сила и взаимодействието на съдовата стена по време на тромбектомия, което позволява корекции и оптимизиране на техниката на тромбектомия.
Като цяло, разбирането и минимизирането на радиалната сила на устройството за тромбектомия за извличане на съсирек от инсулт е от съществено значение за оптимизиране на безопасността и ефикасността на процедурите за тромбектомия. Чрез оптимизиране на формата, размера и свойствата на устройството, както и чрез включване на нови технологии за изображения и обратна връзка, можем да сведем до минимум нараняването на съдовата стена и да подобрим клиничните резултати при пациенти с инсулт.