Технологията ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) е ендоваскуларен метод на лечение, който използва директна аспирация като технология за тромбектомия. Тази техника изисква директна аспирационна тромбектомия с помощта на проследим аспирационен катетър с голям отвор.
През 2015 г. бяха обявени пет големи клинични изпитвания за ендоваскуларен инсулт, които потвърждават, че пациенти с инсулт, причинен от остра оклузия на голяма артерия, могат да се възползват от ендоваскуларно лечение. Този важен напредък официално установява ролята на механичната тромбектомия при оклузия на големи съдове. Статутът на лечение от първа линия бележи пристигането на ерата на тромбектомията.
През последните две години, с появата на технологията ADAPT, тромбектомията със стент ретривър или аспирационният катетър се превърна в гореща тема, широко обсъждана в клиничната практика. Актуализацията на насоките на AHA/ASA от 2019 г. изброява ADAPT технологията като препоръчителна терапия за IB, предоставяйки солидни доказателства в подкрепа на клиничното приложение на ADAPT технологията.
Резултатите от изследванията показват, че 78% от пациентите могат успешно да апостигане на реконструкция на кръвния поток TICI степен 2b/3 само с помощта на технологията ADAPT. Ако се комбинира с технология за стент тромбектомия, идеалната реканализация може да се увеличи допълнително до 95%.
Основните предимства на технологията ADAPT са по-опростена техническа работа, кратко време за отваряне, ниска честота на кървене, относително висока безопасност, увеличен дял на реканализация на трето ниво и намалени случаи на излизане от дистална емболия.
Диаметърът на основния аспирационен катетър, който обикновено се използва в клиничната практика, е между 0.068"-0.072". Аспирационният катетър от ново поколение допълнително е подобрил способността си за позициониране и може да бъде натиснат директно на място. Аспирационната технология не само постига добри резултати при отваряне на тромботични оклузии в проксималните големи съдове, но също така показва добра тенденция в по-дисталните средно големи съдове.
При пациенти с голямо тромбено натоварване (като края на ICA), тандемни лезии и лезии на задната циркулация, предимствата на тромбектомията чрез аспирационен катетър са много очевидни. 2. При пациенти с емболия на средна мозъчна артерия, ако микрокатетърът и микронаправляващият проводник не трябва да преминават през лезията, те трябва само да доведат смукателния катетър директно до тромба, проксимално на лезията. В този случай ще се има предвид директна аспирация и тромбектомия. 3. За пациенти със стенотични лезии не се предпочитат аспирация и тромбектомия. Като се имат предвид ограниченията на проксималната стеноза, дисталният тромб е труден за аспириране.
Технологията за директна аспирация на тромби се е превърнала в основна технология за отваряне наред със стент тромбектомията при остра интракраниална тромбектомия с оклузия на големи съдове. Всеки център има специално предпочитание и може да се използва самостоятелно или в комбинация според съдовата оклузия и съдовите състояния. Някои експерти смятат, че текущата употреба на технология за директна аспирация на междинен катетър с голям отвор (ADAPT) има по-висока степен на реканализация и по-кратко време за отваряне от тромбектомията с ретривър на стент. С развитието на материалите, актуализирането на изследванията и популяризирането на домашни консумативи, технологията ADAPT може да се превърне в тенденция в спешната тромбектомия.