Исхемичният инсулт е тежка спешна медицинска помощ, характеризираща се с прекъсване на притока на кръв към мозъка, причинено от образуване на тромб или ембол в церебрална артерия. Механичната тромбектомия се е превърнала във водещо лечение за остър исхемичен инсулт, причинен от оклузия на голям съд, поради превъзходния си резултат в сравнение с други лечения, като тромболитична терапия или медицинска терапия. Техниката за механична тромбектомия включва различни устройства, способни да отстранят тромба от запушения съд. В някои случаи могат да бъдат открити тандемни оклузии, което води до по-сложна процедура на механична тромбектомия. Тандемна оклузия се случва, когато две съседни артериални стенози причиняват запушване на две различни области в церебралната артериална система. Това състояние изисква по-сложни процедури, умения на високо ниво и специализирани техники за извършване.
През последните години Техниката за първо преминаване с директна аспирация (ADAPT) и ретривър на стента с интракраниален поддържащ катетър за механична тромбектомия (SWIM) бяха въведени като нови техники за управление на тандемна оклузия. ADAPT е техника, която използва аспирационен катетър с голям отвор за отстраняване на съсирека, като същевременно минимизира използването на допълнително оборудване. Това е бърза и безопасна процедура, която показва по-добри резултати в сравнение с тромбектомията, базирана на стент ретривър. SWIM включва комбинация от извличане на стент (ендоваскуларно устройство) с вътречерепен поддържащ катетър за подобряване на клиничните случаи, които изискват по-сложна механична тромбектомия. SWIM помага на операторите да преминат през проксималната стеноза, да избегнат по-нататъшна фрагментация и да подобрят резултатите при пациенти с проксимални оклузии.
Комбинирането на двете техники (ADAPT и SWIM) доведе до обещаващи резултати при управлението на тандемна оклузия. Процедурата започва с достъп до мястото на оклузия чрез феморална пункция, след което преминава през стенозата с помощта на интракраниалния поддържащ катетър и поставяне на стент Solitaire. След това се прилага техниката SWIM, позволяваща преминаването на аспирационен катетър с голям отвор през клетките на стента за отстраняване на дисталния тромб. Устройството за извличане на стента поддържа съсирека, за да се избегне по-нататъшно фрагментиране по време на аспирационната процедура, докато интракраниалният поддържащ катетър осигурява необходимата стабилност за извършване на маневрата.
Последните проучвания относно техниката ADAPT-SWIM показват, че процентите на успешна реканализация са по-високи от 85%, което е по-високо от процентите, постигнати чрез отделни процедури. Пациентите, които са били подложени на процедурата, изпитват намаление в оценката на скалата за инсулт на Националния институт по здравеопазване (NIHSS), която измерва тежестта на инсултите. Намаляването се дължи на бърза реканализация и бърза реваскуларизация. Предимствата, получени от техниката ADAPT-SWIM, се отнасят до безопасността на пациентите, тъй като намаляват шансовете за емболизация, намалявайки необходимостта от множество процедури и стимулирайки цялостно по-бързо клинично възстановяване.
Като цяло, техниката ADAPT-SWIM се очертава като успешна интервенция за пациенти с тандемна оклузия. Комбинацията от техниките ADAPT и SWIM се обедини, за да предложи безопасен, бърз и ефективен начин за облекчаване на проблемите на исхемичния инсулт, причинен от LVO. Със своето намалено време за процедура, повишена безопасност и по-добри клинични резултати, той донесе искрица надежда в света на медицината. Прилагането на техниката ADAPT-SWIM революционизира лечението на исхемичен инсулт, дължащ се на LVO, демонстрирайки нейните потенциални животоспасяващи резултати при нуждаещи се лица.