Интракраниалният исхемичен инсулт, известен още като мозъчен инфаркт, е мозъчно -съдово заболяване, което сериозно застрашава човешкото здраве. Той има характеристиките на високата заболеваемост, високия процент на увреждания и високата смъртност, което носи голяма тежест за пациентите и техните семейства, а също така оказва голям натиск върху социалните медицински ресурси. Задълбоченото познаване на вътречерепния исхемичен инсулт е от решаващо значение за ранна профилактика, навременна диагностика и ефективно лечение.
Има три често срещани причини за вътречерепния исхемичен инсулт: съдови стенни лезии, промени в кръвния състав и промени в хемодинамиката.
Най -често срещаната лезия на съдовата стена е атеросклерозата, която често е свързана с рискови фактори като хипертония, хиперлипидемия и диабет. Дългосрочното кръвно налягане, дислипидемията и лошата контрола на кръвната захар могат да доведат до увреждане на съдовия ендотел, отлагането на липиди и постепенното образуване на атеросклеротични плаки. Тези плаки могат да стесняват лумена на кръвоносните съдове или дори да ги запушат напълно, пречи на кръвоснабдяването на мозъка. Повишеният вискозитет на кръвта е една от често срещаните причини за промени в кръвния състав. Например, пациентите с полицитемия вера имат необичайно увеличен брой червени кръвни клетки, което води до вискозитет на кръвта и лесно образуване на кръвни съсиреци.
Лечението за вътречерепна исхемичен инсулт включва интравенозна тромболитична терапия, интраваскуларна терапия и лекарствена терапия.
За пациентите, които отговарят на показанията за тромболиза, времето е ключът. В рамките на 4,5 часа след началото, RT-PA често се използва за интравенозна тромболиза, която може да преназначи блокираните кръвоносни съдове и да спаси умиращата мозъчна тъкан. В рамките на 4. 5-6 часа на началото, урокиназата и други тромболитични лечения могат да бъдат разгледани според специфични обстоятелства. Тромболитичното лечение обаче има известен риск от кървене и пациентите трябва да бъдат строго прегледани и внимателно наблюдавани.
Интраваскуларното лечение включва механична тромбектомия, ангиопластика и имплантация на стент. За пациенти с големи съдове за оклузия, механичната тромбектомия може ефективно да възстанови съдовата реканализация след строга оценка в рамките на 6-24 часа на начало. Използвайки стентове за тромбектомия, катетри за аспирация и други устройства, тромби се отстраняват, за да се подобри перфузията на мозъчната кръв. Ангиопластиката и имплантацията на стенти са подходящи за пациенти с мозъчна съдова стеноза, която може да разшири стесните кръвоносни съдове и да поддържа съдова проходимост.
Лечението с лекарства използва лекарства за агрегация на антитромбоцити, за да предотврати по -нататъшна тромбоза. За пациенти, които не могат да се подложат на тромболиза или тромбектомия, тя обикновено се стартира в рамките на 24 часа след началото. В същото време се дават невропротективни лекарства за насърчаване на възстановяването на неврологичните функции.
Интракраниалният исхемичен инсулт сериозно заплашва човешкото здраве. Разбирането на неговите причини, симптоми, методи на диагностика и лечение и превантивни мерки е от голямо значение за намаляване на честотата на заболеваемостта, увеличаване на процента на излекуване и подобряване на прогнозата на пациентите.