Инсултът е водещата причина за смърт в моята страна-като причинява над 4 милиона нови случая годишно, като острият исхемичен инсулт представлява над 80%. Когато големи интракраниални съдове (като крайната вътрешна каротидна артерия или M1 сегмент на средната мозъчна артерия) се запушат, само тромболитичната терапия (в рамките на 4,5-часов времеви прозорец) е недостатъчна за пълно отстраняване на тромба, което прави механичната тромбектомия решаващо решение. Интракраниалният аспирационен катетър е едно от основните устройства за постигане на ефективно отстраняване на тромб при механична тромбектомия.
I. Какво е интракраниален аспирационен катетър?
Интракраниалният аспирационен катетър е интервенционално устройство, използвано за механична тромбектомия на оклузия на голям съд (LVO) при остър исхемичен инсулт. Той се вкарва в интракраниален съд чрез пункция на бедрената артерия и използва аспирация с отрицателно налягане за директно отстраняване на тромба, като възстановява церебралния кръвен поток. Това не е самостоятелен инструмент за тромбектомия, но често се комбинира с тромбектомия със стент (като „аспирационна-първа“ ADAPT техника) и е основен протокол за тромбектомия от първа линия, препоръчан от насоките.
II. Основни технологии: Балансиране на безопасност и ефикасност Високо{1}}качествените аспирационни катетри трябва да преодолеят противоречието между сложната съдова анатомия и ефективното отстраняване на тромбите. Основният дизайн се фокусира върху четири измерения:
1. Контрол на градиента на твърдост:** Накрайникът използва ултра-мек медицински-материал PEBAX (твърдост<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Хидрофилно смазващо покритие:** Повърхността е покрита с хидрофилен материал с ниско-триене, осигуряващ незабавно смазване при навлизане в кръвния поток, намалявайки съпротивлението с над 60% и позволявайки бързо достигане до целевия съд.
3. Оптимизиране на голям лумен:** Максимизиране на диаметъра на лумена (по-голям или равен на 1,6 mm) в рамките на стандартния външен диаметър 6F, увеличаване на скоростта на аспирационен поток под отрицателно налягане и постигане на единична дължина на аспирация на тромб над 20 mm.
4. Контролируемо оформяне на върха:** Някои катетри от висок-клас поддържат предварително-оформяне, точно съвпадение със сложната съдова анатомия на предната церебрална артерия, задната циркулация и т.н., подобрявайки степента на успех при отстраняване на тромб.
III. Клинична стойност: Преоформяне на ландшафта за лечение на инсулт
Прилагането на катетри за интракраниална аспирация постигна три големи пробива в лечението на острия исхемичен инсулт:
Подобрена честота на реканализация: Когато се комбинира с технологията ADAPT, степента на реканализация (mTICI 2b/3) достига над 85%, което е 15% подобрение в сравнение само със стент тромбектомия;
Удължен времеви прозорец: Някои пациенти могат да постигнат ефективна тромбектомия чрез аспирационен катетър в рамките на 24 часа от началото на симптомите, нарушавайки традиционното ограничение "6-часов златен прозорец";
Намалени усложнения: Аспирацията може директно да отстрани тромбите, избягвайки увреждане на съдовата стена, причинено от разширяване на стента, намалявайки честотата на съдова дисекция и хеморагична трансформация с 10%.