Остра оклузия на голям съд без ефективно лечение може да доведе до мозъчен инфаркт с голяма площ. В сравнение с церебралния инфаркт, причинен от оклузия на малка артерия, исхемията на мозъчната тъкан е тежка, обхватът на хипоперфузия е голям и основният инфаркт се трансформира бързо. Следователно е необходимо спешно ефективно ендоваскуларно лечение за интервенционална реканализация. Тази статия описва някои свързани фактори, които могат да повлияят на клиничната прогноза на пациенти след стент тромбектомия.
1. Възраст
С възрастта отговорът на индивида към инсулт и стрес постепенно намалява, толерантността на нервните клетки към исхемия намалява и сърцевината на инфаркта бързо се трансформира. Възрастта ще се превърне във фактор, който не може да се намеси, за да повлияе на прогнозата. В същото време възрастта също е естествен фактор, влияещ върху артериосклерозата. С напредването на възрастта артериосклерозата постепенно се влошава, съответната съдова еластичност е по-лоша, делът на съдовите изкривявания е висок, сложността на операцията се увеличава, времето за хирургична реканализация се удължава и съдовата стена лесно се уврежда по време на тромбектомия, което води до повишен риск от кървене и съответната прогноза е лоша.
2. Гранулоцити
Възпалителният отговор участва в множество етапи на образуване на атеросклероза. Доказано е, че активирането на възпалителния отговор след остър исхемичен инсулт е свързано с вторично увреждане на мозъка след исхемичен инсулт. Неутрофилите са специална форма на белите кръвни клетки и е доказано, че участват в увреждането на мозъчната тъкан след инсулт. В ранните етапи на възпалителния отговор има натрупване на неутрофили в исхемичната област на мозъчната тъкан, което може да причини разрушаване на кръвно-мозъчната бариера чрез освобождаване на възпалителни медиатори. Проучванията показват, че лошата прогноза е свързана с високи нива на броя на неутрофилите.
3. Резултат по NIHSS при приемане
Резултатът по NIHSS се използва за оценка на функцията на остър инсулт, определяне на неврологичния дефицит и предварително определяне на тежестта на мозъчния инфаркт. В същото време е от голямо значение за оценка на прогнозата на мозъчния инфаркт. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-очевиден е неврологичният дефицит и толкова по-тежка е исхемията на мозъчните клетки. Той също косвено отразява, че съответната зона на инфаркт може да е по-голяма, докато ниският резултат по NIHSS показва, че неврологичният дефицит не е очевиден, исхемията на мозъчната тъкан е сравнително лека и зоната на инфаркт може да е по-малка, което показва, че вероятността за добра прогнозата е по-голяма.
4. Брой тромбектомии
Увеличеният брой тромбектомии може да бъде фактор, влияещ върху лошата прогноза. Многобройните пасажи на устройството за тромбектомия могат да увредят артериалната интима, да повишат риска от вътречерепен кръвоизлив и реперфузионно увреждане, а механичното разкъсване на кръвно-мозъчната бариера може да ограничи добрата прогноза на тези пациенти. Увреждането на интимата може да причини анормална тромбоцитна агрегация и локална рестеноза и оклузия, засягащи съдовата реканализация.
В обобщение, възрастта, гранулоцитите, резултатът по NIHSS при приемане и броят на тромбектомиите са всички възможни фактори, които влияят върху прогнозата на стент тромбектомия при остра оклузия на преден циркулационен голям съд, но те не са единствените влияещи фактори. Възможно е да има и други влияещи фактори, които трябва да бъдат проучени и заключени от учените.