Мозъчните артериовенозни малформации (BAVM) имат ниска честота, но годишната честота на кървене след разкъсване е от 2% до 4%, а рискът от увреждане и смърт е висок. Опциите за лечение включват микрохирургична резекция, стереотактична радиохирургия и емболизация. Поради различните индивидуални рискове от всеки случай, понастоящем няма консенсус относно индикациите и избора на възможности за лечение, особено за неопитни случаи. След публикуването на резултатите от проучването на ARUBA, безопасността и ефективността на ендоваскуларното третиране на BAVMS е противоречива.
Brain arteriovenous malformations (bAVMs) have diverse clinical manifestations, including intracranial hemorrhage, seizures, headaches or migraines, ischemic symptoms due to steal phenomenon or mass effect, murmurs, abnormal vision, congestive heart failure, etc. These symptoms are related to the degree of shunt, lesion location, size, patient age, and many other factors. Общият годишен процент на кървене на BAVM е 2% до 4% годишно, смъртността на разкъсване на артериовенозната малформация е около 10%, а процентът на инвалидност е около 20% до 30%. Увеличаването на възрастта и женския пол са още два важни фактора, които увеличават риска от кървене. Ангиографските характеристики като аневризми, шунти с висок поток, венозна стеноза и варикозни аневризми могат да бъдат свързани с повишен риск от кървене.
Емболизацията на мозъчните артериовенозни малформации (BAVM) е най -вече палиативно лечение, като емболизиране на източника на кървене при пациенти с разкъсване или улесняване на микрохирургичната резекция или стереотактичната радиохирургия. Само няколко случая могат да бъдат излекувани само чрез емболизация. Изпитването на ARUBA показа, че честотата на смъртта от всяка причина и всеки инсулт е 10,1% в групата за медицинско лечение и 30,7% в групата, получаваща всякакъв вид интервенция; Рискът от смърт или инсулт в групата за медицинско лечение е значително по -нисък от този в групата за лечение на интервенция.
Използването на двойни микрокатетри за емболизиране на мозъчните AVMs се съобщава, но техниката за контрол на потока на множеството върви стъпка по -нататък и има за цел да контролира притока на кръв при всички значителни AVM. Използвайки трансартериален подход, всички или повечето от артериите за хранене са пребрани с помощта на разглобяем микрокатетър или двоен балонен катетър. Основният принцип на този метод е да се контролира притокът на кръв към малформацията, като по този начин се забави или предотврати перфузията на кръвта на малформацията от други артерии за хранене. Това намалява рефлукса към артериалната хранилка и венозната страна, което позволява на емболичния агент да проникне в лезията по -бързо и по -ефективно. Това позволява по -близка близост до оклудираната вена/венозен сплит и венозна артерия, като по този начин значително намалява риска от артериална исхемия и венозна компресия.
AVM е много разнородно заболяване със значителни рискове в естествения си курс и всякакъв вид интервенция, а резултатите от рандомизирани контролирани изпитвания (RCTS) и систематични прегледи/мета-анализи не подкрепят ендоваскуларно лечение. Експертите препоръчват ендоваскуларното лечение на мозъчните артериовенозни малформации да се извършва съгласно план за лечение, за да се елиминира AVM и да се постигне лечение само чрез емболизация или в комбинация с адювантни лечения като радиохирургия и микрохирургия.