Интракраниалната аневризма е мозъчно -съдово заболяване, което сериозно заплашва човешкото здраве. Разбирането може да доведе до сериозни последици като субарахноиден кръвоизлив, с изключително висока инвалидност и смъртност. Емболизацията на бобината, като един от важните минимално инвазивни методи за лечение на вътречерепни аневризми, се използва широко в клиничната практика поради предимствата си на по -малко травма и по -бързо възстановяване.
Преди операцията лекарите трябва да оценят напълно физическото състояние на пациента. Попитайте подробно медицинската история на пациента, включително дали пациентът има основни заболявания като хипертония, диабет, сърдечни заболявания и дали има тенденция за кървене. Извършете неврологичен преглед, за да разберете състоянието на съзнанието на пациента, неврологичните дефицити и др. Чрез изобразяващи прегледи като черепна КТ, ЯМР и церебрална ангиография (DSA), местоположението, размера, формата, ширината на шията и друга ключова информация за аневризма могат да бъдат точно определени, което е решаващо за формулиране на вероизповедания.
В същото време подгответе подходящи интервенционни инструменти, sucH като съдови обвивки, катетри с водачи, микрокатетри, микрогюидеви проводници и др. Според характеристиките на аневризма, избирайте бобини с различни спецификации, включително диаметъра, дължината и броя на намотките на намотките и т.н. В същото време подготвят лекарствата, които могат да се използват по време на операцията.
Хирургическата процедура включва съдова пробиване и установяване на достъп, поставяне на микрокатетър, емболизация на бобини и следоперативно лечение.
Първо се установяват съдова пробиване и достъп. Пациентът се поставя в легнало положение и се извършват рутинна дезинфекция и драпиране. При локална анестезия правилната бедрена артерия обикновено се избира за пункция. Иглата на пробиване се поставя в бедрената артерия с помощта на техниката на Seldinger. След успешна пункция се въвежда водеща жица и съдовата обвивка се поставя в бедрената артерия по протежение на водача. Съдовата обвивка осигурява безопасен канал за последващи операции на катетъра. Чрез съдовата обвивка водачният катетър бавно се доставя до подходящото положение на засегнатата вътрешна каротидна артерия или гръбначна артерия под ръководството на водещия проводник като подкрепа за последващи операции на микрокатетър.
Второ, при мониторинг на DSA в реално време, микро-гуайдевирът се комбинира с микрокатъра, а микрокапът се предава внимателно през водещия катетър и постепенно се вкарва в аневризмата кухина. Този процес изисква операторът да има фини умения за работа и да наблюдава отблизо позицията и посоката на микрокатъра, за да не повреди стената на кръвоносните съдове. След като микрокапът е на мястото си, се инжектира малко количество контрастен агент, за да се потвърди, че върхът на микрокатъра е в кухината на аневризма и няма аномалия като разливане на контраст на агента.
След това, според размера и формата на аневризма, изберете подходящата намотка, за да започнете емболизацията. Намотката бавно се изтласква в кухината на аневризма през микрокатетъра, така че да може да се навие в стегната структура, подобна на топката в кухината на аневризма. По време на отделянето на намотката, DSA мониторингът се извършва непрекъснато, за да се гарантира доброто разпределение на бобината в аневризмата кухина и да се предотврати изпадането на бобината и да влезе в туморната артерия. След освобождаване на всяка намотка се извършва ангиография за оценка на ефекта на опаковане на намотката и притока на кръв в аневризмата кухина. Според резултатите от ангиографията изберете последващи намотки от подходящи спецификации, за да продължите да опаковате, докато аневризмата кухина не бъде напълно или почти напълно оклудирана, като същевременно гарантирате проходимостта на туморната артерия.
След завършване на емболизацията на бобината, микрокатетърът и катетърът на водача се изтеглят и мястото на пробив се компресира, за да спре кървенето. Като цяло, след 15-30 минути компресия, потвърдете, че няма кървене и използвайте устройство за съдово затваряне или превръзка на налягането, за да спрете кървенето. Пациентът трябва да лежи плоско за 12-24 часа след операцията и отблизо да наблюдава дали има кръвоизливи, образуване на хематом и пулсиране на артерия на педис на дорзалис на мястото на пункция. В същото време следете жизненоважните признаци на пациента, неврологичните симптоми и промените в признаците. Дайте на пациента подходяща антикоагулантна и антитромбоцитна терапия, за да предотвратите тромбозата, но обърнете внимание на функцията за наблюдение на коагулацията, за да избегнете усложненията на кървене. За възможни усложнения като церебрален вазоспазъм, дават подходящо лекарствено лечение.
Интракраниалната емболизация на аневризма е операция с високи технически изисквания и деликатна работа. Строго следвайки стандартизирания хирургичен процес, от цялостна предоперативна оценка и подготовка, до прецизна интраоперативна работа, до внимателна следоперативна грижа и мониторинг, всяка връзка е важна. Чрез рационалната употреба на тази технология аневризмите могат да бъдат ефективно оклудирани, рискът от разкъсване на аневризма и кървене може да бъде намален, прогнозата на пациента може да бъде подобрена и по -добрите ефекти на лечението могат да бъдат внесени на пациенти с вътречерепни аневризми.