Интракраниалната аневризма е локално необичайно издуване на лумена на вътречерепната артерия, което се среща най-вече в артериалния пръстен и основните му клонове в основата на мозъка. Директната хирургия е основният метод за лечение на интракраниални аневризми. С развитието на ендоваскуларната интервенционална терапия през последните години ендоваскуларната емболизация се превърна в основен метод за лечение на аневризми. Оформянето на микрокатетър е една от най-основните техники за емболизация на интракраниална аневризма и също така е в основата на емболизацията на интракраниалната артерия. Успешното оформяне на микрокатетъра е необходима предпоставка за успешна емболизация на аневризма.
Основни принципи на оформяне на микрокатетъра:
Принципът е, че полимерът в края на микрокатетъра се разтваря, когато е изложен на топлина и се втвърдява, когато е изложен на студ. Фактори, влияещи върху формоването на микрокатетъра: оформяне на ъгъл на иглата, време за фумигация и тип на катетъра. Отскок: Издърпайте оформящата игла и микрокатетърът ще отскочи. Обикновено ъгълът между оформящата игла и целевия ъгъл е 2:1. Пасивното оформяне на микрокатетъра се влияе от коаксиалния микронаправляващ проводник, температурата на кръвта и истинската триизмерна форма на основната артерия.
Основните цели на оформянето на микрокатетъра:
Добро разгръщане: микрокатетърът е естествен, има добро съответствие и не е в горната част на стената;
2. Ефективна опора: установяване на добър достъп, собствена поддържаща сила на микрокатетъра, използване на съдовата стена на съседната артерия майка, избягване на прекомерно пластично огъване и избягване на често повтарящо се пластично огъване.
Влиянието на съдовите фактори върху оформянето на микрокатетъра:
Ъгълът между аневризмата и основната артерия;
Влиянието на огъването от проксималната страна на шийката на тумора върху микрокатетъра: връзката между двата ъгъла на огъване и разстоянието между двете огъвания;
Морфологията на самата аневризма;
Дали да се използват помощни технологии като двойни микрокатетри.
Няколко начина за оформяне на микрокатетри:
Оформяне с едно огъване: Проксималната родителска артерия е дълга и има лека кривина. Аневризмата и основната артерия са под определен ъгъл. Равнината на основната артерия и равнината на аневризмата и родителската аневризма са в една и съща равнина. Горната част на аневризмата е обърната назад и надолу. Комуникираща артерия, средна церебрална артерия с аневризма отгоре надолу;
S-образно оформяне на завоя: Ъгълът между тялото на тумора и основната артерия е противоположен на завоя на проксималната изходна артерия, като средната церебрална артерия с тялото на тумора, насочено нагоре;
Z-образно и J-образно огъване: Z-образното всъщност е еволюция на S-образното огъване, но разстоянието между двете завои е по-късо в сравнение с S-образното огъване, като например аневризма в началото на сегмента A1 на средната церебрална артерия;
Спирално оформяне: Завоят на шийката на аневризмата и завоят от проксималната страна са в една и съща посока, но ъглите на двете равнини на завоя са различни и разстоянието между двете завои е много кратко, като например началото на горна хипофизна артерия и интрафосална артерия;
Двоен микрокатетър, оформяне на единична чупка.