Церебралната исхемия е резултат от оклузия на мозъчните артерии, което води до неадекватно снабдяване на мозъка с кръв и кислород, което води до увреждане на невроните. Оклузията на средната церебрална артерия (MCA) е честа причина за церебрална исхемия. През последните години се наблюдава значителен напредък в интервенцията на исхемичния инсулт. Един от най-значимите постижения в лечението на острия исхемичен инсулт е разработването на устройства за механична тромбектомия. Средната церебрална артерия е едно от най-честите места за тромботична оклузия и лечението има за цел да възстанови кръвния поток възможно най-скоро. Тази статия ще обсъди четири техники за интервенционално лечение, които се появиха и се използват широко при лечението на исхемичен инсулт, включително SOLUMBRA, ARTS, SAVE и SWIM.
Техника SOLUMBRA
Техниката SOLUMBRA е техника за ендоваскуларна механична тромбектомия, която включва комбинация от стент ретривъри и аспирационни катетри. Тази техника включва придвижване на стент ретривъра в запушения съд и след разгръщането катетърът се придвижва над микрокатетъра към тромба. След това този катетър се използва за аспириране на тромба. Последните проучвания разкриха, че използването на техниката SOLUMBRA може да доведе до бърза и клинично значима реканализация.
ARTS техника
Техниката ARTS, известна като реваскуларизираща терапия на предно кръвообращение при исхемичен инсулт, е техника, която включва използването на микрокатетър и микроводеща жица. Техниката включва придвижване на микроводещия проводник отвъд оклузията, последвано от инфузия на тромболитичен агент. Накрая се използва устройство за отстраняване на съсиреци за отстраняване на тромба. Последните проучвания показват, че лечението с техниката ARTS е безопасно и изглежда осъществимо за лечение на остър исхемичен инсулт, дължащ се на оклузия на MCA.
SAVE техника
Техниката SAVE означава стент-асистирана съдова реканализация. Това включва комбинацията от стент ретривъри и стентове. Техниката включва разполагане на стент ретривър в запушената област, последвано от разполагане на стент в стент ретривъра за извличане на тромба. Скорошно проучване показа, че техниката SAVE е свързана с по-висок процент на пълна реканализация след остър инсулт в средната церебрална артерия.
Техника на ПЛУВАНЕ
Техниката SWIM е техника, която включва разполагане на стент за реканализация на оклузии на клона на средната мозъчна артерия, включително дистален M2 и проксимален M3. Тази техника е показала обещаващи резултати при лечението на остър исхемичен инсулт. Едно проучване съобщава, че техниката SWIM предлага успешна степен на реканализация в почти 90% от случаите, с благоприятен изход при 55% от пациентите.
Механичната тромбектомия революционизира лечението на острия исхемичен инсулт. През последните години се появиха няколко интервенционални техники, включително SOLUMBRA, ARTS, SAVE и SWIM. Тези техники са показали значително подобрение в реканализацията и клиничните резултати след остър исхемичен инсулт, дължащ се на оклузия на средната церебрална артерия. Проучване съобщава, че техниката SOLUMBRA има 80% успешна степен на реканализация. Техниката ARTS е показала степен на реканализация в диапазона от 88%-95% със средно време до реканализация от приблизително 42 минути. Техниката SAVE демонстрира благоприятни клинични резултати със степен на реканализация от 85%, докато техниката SWIM показва значително подобрение в управлението на изолирана M2 или M3 оклузия.
Като цяло, интервенционалните техники са подобрили лечението на острия исхемичен инсулт и механичната тромбектомия остава крайъгълният камък на лечението. Инсултът може да доведе до значителна смъртност и заболеваемост и е необходима бърза намеса за предотвратяване на по-нататъшно увреждане. Тези нови техники позволиха по-бърза реканализация и по-ниски нива на заболеваемост и смъртност.
В заключение, разработването и прилагането на иновативни техники като SOLUMBRA, ARTS, SAVE и SWIM показаха обещаващи резултати при лечението на остър исхемичен инсулт, дължащ се на оклузия на средната церебрална артерия. Напредъкът към разработването на нови техники продължава да подобрява управлението на исхемичния инсулт. Използването на тези техники в комбинация с подходящ подбор на пациенти може да доведе до по-добри клинични резултати и да подобри качеството на живот на пациентите с инсулт.