Инсултът, известен още като мозъчен удар, се причинява от внезапно разкъсване и кървене на кръвоносните съдове в мозъка или церебрална исхемия и липса на кислород поради запушване на кръвоносен съд. Клинично се разделя на две категории: хеморагичен и исхемичен. Сред тях острият исхемичен инсулт се характеризира с висока заболеваемост, висока смъртност и висока степен на инвалидност.
В момента най-ефективното лечение на острия исхемичен инсулт е реканализацията на запушени кръвоносни съдове. Реканализиращото лечение включва проста интравенозна лекарствена тромболиза и ендоваскуларна интервенционна хирургия.
Пациентите с инсулт могат да се възползват от интравенозна тромболиза в рамките на 4.{1}} часа след хиперострата фаза на инсулта. Въпреки това, поради различни фактори, дори в страни с напреднали медицински грижи, по-малко от 3% до 8,5% от пациентите могат да получат интравенозно тромболитично лечение. Около 33% от пациентите могат да постигнат клинична ремисия след интравенозна тромболиза, но тя не може ефективно да отвори оклузията на големите кръвоносни съдове.
Интраваскуларната реканализираща терапия се състои в отваряне на запушени кръвоносни съдове чрез интервенционална хирургия. Това е най-директният и ефективен метод на лечение за подобряване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.
Най-често използваният и важен метод за лечение с ендоваскуларна реканализация е механичната тромбектомия, която включва и директна балонна ангиопластика и стентова ангиопластика при in situ стеноза на мозъчните артерии.
Механичната тромбектомия използва междинни катетри, микроводачи, микрокатетри, аспирационни катетри, стент ретривър за тромбектомия и други устройства и използва различни хирургични методи за директно отстраняване на тромб от запушени кръвоносни съдове, така че запушените кръвоносни съдове да могат бързо да се отворят отново. Хирургическият метод може да бъде използването на стент за тромбектомия, за да се хване тромбът и да се издърпа от кръвоносния съд, или да се използва аспирационен катетър за директно аспириране на тромба и след това да се издърпа.
Времевият прозорец на лечението на механичната тромбектомия може да бъде удължен до 16-24 часа след началото на заболяването въз основа на състоянието на мозъчната тъкан на пациента и статуса на цереброваскуларна колатерална компенсация, а степента на реканализация е висока. В повечето невроинтервенционални центрове степента на реканализация при механична тромбектомия при пациенти с оклузия на големи съдове може да достигне над 80 до 90%.