Понастоящем голям брой международни клинични проучвания са потвърдили, че стент тромбектомията може да бъде от полза за пациенти с остър исхемичен инсулт. През последните години техниките за аспирационна тромбектомия също се използват все повече клинично, особено техниката на директна аспирация (ADAPT), използваща междинни катетри с голям отвор. ADAPT има по-висока скорост на реканализация и по-кратко време за канализиране от първия избор на тромбектомия със стент ретривър. Появата на технологията ADAPT прави тромбектомията по-лесна и лесна.
Принципът на ADAPT е да се достави катетър с голям отвор до мястото на тромба и след това да се използва аспирация за отстраняване на тромба. Появата му осигурява на клиницистите безопасен и бърз аспирационен канал. Говорейки за предимствата на технологията ADAPT в диагностиката и лечението на остър исхемичен инсулт, от клиничната практика, технологията ADAPT е кратка във времето, има висока степен на реканализация, ниска честота на излизане от емболия и ниски усложнения и е идеално лечение за остър исхемичен инсулт удар. най-добър избор.
Висока степен на реканализация
Технологията ADAPT има висока степен на реканализация, особено за лечение на лезии в края на вътрешната каротидна артерия или тромб с голямо натоварване в края на базиларната артерия. При пациенти с тежки тромби в миналото често се използваше лечение с двоен стент, но степента на проходимост не беше висока и имаше странични ефекти на съдово увреждане. От друга страна, цената на лечението с двоен стент също беше висока. Появата на технологията ADAPT ефективно подобри скоростта на реканализация на кръвоносните съдове.
Времеемко
Времето е от съществено значение. За тежък тромб отне много време използването на двойни стентове за издърпване на тромба и трябваше да се повтаря много пъти. С технологията ADAPT аспирацията е много бърза и много лезии могат да бъдат завършени само за десет или двадесет минути. Технологията ADAPT е голямо подобрение във времето, необходимо за отваряне на кръвоносните съдове.
Нисък процент на излизане от ембола
В миналото, при издърпване на тромба, микроводачът и микрокатетърът трябваше да пресекат мястото на запушване на тромба, така че беше лесно емболът да излезе по време на процеса на издърпване. Въпреки това, с използването на технологията ADAPT, след избор на правилния микрокатетър, няма нужда да се пресича мястото на запушване на тромба. Аспирацията се извършва директно през мястото на оклузия на ембола, което значително намалява честотата на изтичане на дистален ембол.
Лесен за използване
Използването на ADAPT за отваряне на оклузията на сегмента M1 не е необходимо да преминава през мястото на оклузия, нито е необходимо да достига до дисталния край при сукция на катетъра, което значително намалява трудността на операцията. За оператора ADAPT прави тромбектомията по-лесна и лесна. Колкото по-просто.
Поглеждайки назад към историята на лечението на острия исхемичен инсулт, от 1995 г. насоките за лечение по целия свят препоръчват тромболитичната терапия като първия препоръчан метод при лечението на пациенти с остър исхемичен инсулт. През 2015 г. бяха обявени пет големи клинични изпитвания за ендоваскуларен инсулт, които потвърждават, че пациенти с инсулт, причинен от остра оклузия на голяма артерия, могат да се възползват от ендоваскуларно лечение. Този важен напредък официално установява ролята на механичната тромбектомия при оклузия на големи съдове. Статусът на лечение от първа линия бележи пристигането на ерата на тромбектомията.
През последните две години, с появата на технологията ADAPT, стент тромбектомията или катетърната аспирация се превърна в гореща тема, широко обсъждана в клиничната практика. Актуализацията на насоките на AHA/ASA от 2019 г. изброява технологията ADAPT като препоръчителна терапия за IB, предоставяйки солидни доказателства в подкрепа на клиничното приложение на технологията ADAPT
Вижда се от целия исторически прогресче механичната тромбектомия постепенно напредва с подобряването на техническите материали. Вярвам, че с развитието на материалите, повече актуализации на изследвания и локализирани намаления на цените, технологията ADAPT ще бъде неизбежна тенденция за развитие в спешната тромбектомия в бъдеще.