На конференцията LINNC China 2024 много лекари разпалено обсъждаха медицински случаи на аневризми и често срещани проблеми в медицината на аневризмите. Нека да разгледаме.
I. Какво лечение трябва да се избере при случай на ляво-мозъчна тромботична аневризма? Медицинското изображение е следното:
Професор Ye Ming от болница Xuanwu на Столичния медицински университет:
Ако пациентът е относително млад, въз основа на съображения за дългосрочна прогноза, краниотомията и операцията за изрязване ще бъдат предпочитани. Ако пациентът е по-възрастен, може да се обмисли ендоваскуларно лечение, като емболизиращото лечение ще се извършва предимно на някои опасни зони. Имплантирането на устройство за насочване на кръвния поток няма да бъде избрано като метод на лечение, тъй като има определени рискове при имплантирането на устройство за насочване на кръвния поток тук, а лезията е разположена от лявата страна. Веднъж настъпило исхемично събитие, то може сериозно да засегне качеството на живот на пациента.
Професор Морет от Франция:
Като се има предвид дългосрочната прогноза, наистина може да се избере операция за краниотомия и клипсиране. Въпреки това, въз основа на голям брой настоящи резултати от изследвания, безопасността и ефективността на имплантирането на устройство за насочване на кръвния поток за лечение на аневризми при бифуркацията на средната мозъчна артерия е потвърдена до известна степен и също така е едно от леченията опции.
Професор Виктор от болница "Сейнт Майкъл":
Въпреки че методът за лечение на имплантиране на устройство за насочване на кръвния поток крие риск от исхемия, безспорно е, че операцията за изрязване на тази аневризма също е пълна с трудности и рискове. Може да съм склонен да избера емболизация с помощта на стент за лечение.
II. За аневризми, които все още са видими след WEB операция, нуждаят ли се от лечение?
Професор Spelle от Франция:
Препоръчва се първо да завършите Dyna CT. Ако изобразената част от аневризмата се намира вътре в аневризмата, рискът от разкъсване на аневризмата и кървене е нисък и можете да продължите да чакате известно време, за да наблюдавате оклузията на аневризмата. Ако изобразената част от аневризмата се намира извън аневризмата, може да се наложи повторно лечение.
Професор Гуан Шенг от Първата присъединена болница на университета Джънджоу:
Необходимо е да се обърне внимание на употребата на антитромбоцитни лекарства при пациенти. Някои пациенти ще приемат моноклонални антитела след WEB операция. Ако повторното изследване по време на периода на продължително лечение покаже, че аневризмата все още е видима, антитромбоцитните лекарства могат да бъдат прекратени и наблюдението може да продължи за определен период от време. В случаите, когато някои от видимите части са разположени извън WEB, оклузия може да възникне и след спиране на антитромбоцитните лекарства.