I. Dural Arteriochous Fistula (DAVF)
Пациентът беше 60- годишна женска със сложен DAVF, включена зона за сливане на синусите и синусите, множество артериално кръвоснабдяване и сложен венозен дренаж, остатъчен шунт след предишна трансвенска емболизация. Екипът за лечение прие мултимодална стратегия, емболизация с помощта на балони, съчетана с артериална свръхселективна емболизация, подпомогната от двойна балонна технология за контрол на обратния поток.
Експертите обсъдиха, че е необходимо да се претегли въздействието на емболията върху мозъчния венозен дренаж по време на операцията, за да се избегне рискът от нецелета емболия на перфораторите на мозъка; След операцията са необходими дългосрочни антикоагулации и стриктно управление на кръвното налягане, за да се предотврати тромбозата, като се избягват колебанията на кръвното налягане, които причиняват кървене. В същото време експертите анализираха тенденцията за подбор на материали за емболизация, като подчертаха лечението на усложнения от поетапна емболизация, технология за защита на синусите и комбинация от лекарства.
II. Аневризма
Пациентът беше 40- годишен мъж с хипертония. В десния ICA беше открита 13 мм аневризма. Предната хороидална артерия произхожда от основата на аневризма и получава двойна антитромбоцитна терапия. Лечението използва достъп до двустранна бедрена артерия, навигация на микрокатетъра през предната комуникационна артерия и временна оклузия на А1 сегмента на предната церебрална артерия с балон. Бяха поставени намотките и се имплантират стентове, за да се увеличи плътността на опората в шията на аневризмата, като се избягва да се покрива предната хороидална артерия.
По време на експертната дискусия имаше спорове дали да се включи сегментът А1 в лечението. Обсъдени са и позицията на оклузия на балона, редът на поставянето на стент и намотката и избора и използването на устройства като размера на стента и спецификациите на бобината. Тромбозата и съдовата оклузия рискове и въздействието върху предната хороидална артерия при използване на FD също бяха фокусирани върху.
Iii. Сегмент от средна церебрална артерия М1 Стеноза с вътрешна каротидна артерия сливичен контур
Пациентът е имал симптоматична стеноза на средната церебрална артерия (MCA) и контури на сливиците върху ипсилатералната вътрешна каротидна артерия (ICA). Екипът на лечението първо се опита да се движи по контура с балон и след това използва балона за перкутанна транслална ангиопластика (PTA), бавно се надува по време на операцията и напълно изпуснати след 1 минута. Тогава стентът се поставя и операцията на катетъра се регулира според съдовата анатомия, за да се избегне увреждането на кръвоносните съдове. MCA и ICA бяха изследвани след операцията.
Експертите обсъдиха ключовите моменти на навигацията и работата на балона, като подчертаха значението на бавната инфлация за намаляване на разтягането на тъкан на съдовата фиброза и подобряване на стабилността на лечението. В същото време те анализираха стойността на употребата на балони за елуиране на наркотици и потенциалните изисквания за проверка на ползите, както и използването и ограниченията на коронарните стентове в различни региони.
IV. Лечение на превъзходни мозъчни аневризми на артерия със стентиране
Пациентът е имал неразрушен десен MCA и е оставил аневризмите на мозъчната артерия (SCA). Дясната MCA аневризма беше подстригана и този път беше лекувана аневризма на лявата SCA. Използван е двустранният достъп до бедрената артерия и микрокатетърът първо се опитва да бъде навигиран до подходящо положение с помощта на балон и след това беше поставен стент, за да може SCA да бъде доставен от задната мозъчна артерия, като по този начин изолира аневризмата от кръвния поток.
Експертите обсъдиха предимствата и недостатъците на различни варианти като проста емболизация на намотката, емболизация на бобината, подпомагаща стенти, и лечението на FD с оглед на анатомичните характеристики на аневризмите на SCA и обърнаха внимание на подбора на подходящи стентове за дължина, за да се намали рискът от съкращаване по време на поставяне, както и как да се избегнат усложнения, като вреда на вредите на кръвта и Thrombosise.