1. The safe and effective placement of the microcatheter is the primary condition for embolization of AVM. To точно and selectively send the microcatheter into the blood supply artery to the malformation mass, two technologies can be applied: 1. Blood flow guidance technology; 2. Micro guidewire guidance technology.
2. Кръв поток насочване технология: То е подходящо за поток насочено микрокатетър да бъде в място, и артериално кръв поток е използвано до бутане на меко плаващо микрокатетър глава по протежението пътя артерия и през кръвта снабдяване артерия до достигане малформация съдово маса или цел позиция. По време на напредъка на микрокатетър, посоката на главата на микрокатетъра може бъде променено чрез инжектиране контраст агент или физиологичен разтвор до въведете целта кръв съд.
3. Micro guidewire guidance technology: Use the matching micro guidewire to guide the microcatheter forward, and at the same time increase the support force of the microcatheter to guide the microcatheter to target position. During the micro guidewire guidance process, gentle operation is required to prevent the micro guidewire from puncturing the path blood vessel.
In short, according to the AVM embolization treatment strategy and the path blood vessels, you can choose a floating microcatheter or micro-guidewire guided microcatheter that is compatible with the above two technologies. After the microcatheter is in place, it is necessary to repeatedly perform multi-angle super-selective angiography to avoid embolizing normal blood vessels as much as possible.
Операция стъпки и технически точки за използване на течност embolic агент
1. Like other glue embolization, all embolization methods must be preceded by super-selective angiography to carefully analyze the AVM vascular structure and hemodynamic characteristics.
2. Селекция на емболизация снабдяване артерии%3а Изберете пътя кръв съдове според към индивидуализираната стратегия на интраваскуларна интервенционална лечение. Общо говорене%2в различни емболизация материали са първи използвани за елиминиране риск фактори такива като кървене или високо поток%3б когато има има няма очевидно опасно структура%2в основните кръвни снабдяване отговорни артерия е избрани за емболизация.
3. Позиция на микрокатетър: Микрокатетърът трябва влиза но не проникват на ненормалното кръвта съд масата като далеч като възможно. Ако то е далеч далече от на анормалното кръвта съда масата, it ще не може да емболизира анормалното кръвта съда масата задоволително, и то е лесно до емболиза нормалното артериално клона кръвта съдовете. Ако то е също дълбоко, it е лесно до причина дренажа вена до да бъде емболизирана преждевременно.
4. Изберете a добър работен ъгъл% 3a По време на инжектирането процес % 2c it е изисква да винаги да бъде способен да види позицията на микрокатетъра главата край ясно% 2c така като да навременно откриване възможно рефлукс % 2c контрол на рефлукс дължина % 2c и реши кога да се премахне на микрокатетър. И да бъде способен да наблюдава на дифузия на лепило за предотвратяване важно клон кръв съдове от е случайно емболизирани.
5. Изберете подходящо суперселективно ангиография изображения като интраоперативно емболизация справка : Референция изображение трябва включва хранене артерия % 2c необичайно кръв съд маса и основната дренаж вена в областта .
6. Изисквания за инжектиране скорост: Когато инжекцията на лепило започва да замени DMSO, it is препоръчително да инжектирам бавно да предотвратим на бързо инжекция на DMSO от причиняване промени в сърце честота. Когато течност емболна агент дифузира в анормалните съдови маса, скоростта на течността емболна агент инжекция е контролирана според към избраната микрокатетър, съдова диаметър, хемодинамика и дифузия на лепилото. Особено когато дифузия в малки кръв съдове, на натиснете инжектиране скорост трябва бъде по-бавно.
7. Embolzation and push injection technique: When injecting liquid embolic agent, it is required to create a "block" around the catheter tip to "block the blood flow" so that liquid embolic agent може дифузно напред. Използване на % 22 чакане% 22 техника до причина а налягане градиент промяна може помощ подобряване проникване на течност емболично агент.
8. Waiting time and pressure during re-injection: It is generally believed that the "waiting time" is less than 2 minutes to prevent liquid embolic agent from precipitating in the microcatheter due to too long a wait, causing blockage.
9. Микрокатетър оттегляне: Има са две техники за микрокатетър оттегляне. Едно е бързо изтегляне, което използва a бързо люлеене на китката до изтегляне микрокатетъра. Това техника е рядко използвана и може лесно причина малки кръв съдове до сълза, и кървене. Другият е бавен изтегляне, който е на често използван метод на оттегляне. След освобождаване на напрежение на на микрокатетър, на микро катетър е изтеглено и на напрежение е поддържа. След а кратко изчакайте% 2c на микрокатетър е продължава да бъде изтеглен (обикновено в сантиметри) до на микрокатетър е изтеглен навън. Когато на напрежение е голям или на кръв съд изместване е много очевидно% 2c катетър трябва не трябва да бъде извади навън насилствено да се избегне кървене усложнения Когато оттегляне е наистина трудно% 2c можете да опитате да се оттегли на микрокатетър или инжектирайте а малко количество на DMSO разтворител да се разрежда на EVOH в на върха на на микрокатетъра.