Интервенционалните терапии включват стент тромбектомия, аспирационна тромбектомия и комбинация от стент + аспирация. Стент тромбектомията се отнася главно до използването на позициониране, ръководено от флуороскопия, и въвеждането на стент през микрокатетър през кръвоносния съд за прихващане на тромба в кръвта и възстановяване на съдовата проходимост, може да се използва в рамките на 24 часа след началото на симптомите. Директната аспирационна тромбектомия се насочва към повърхността на съсирека чрез аспирационен катетър с голям калибър и тромбът се отстранява чрез силна аспирация с отрицателно налягане. Двете могат да се използват независимо и не са напълно взаимозаменяеми. Ефектът от комбинираната тромбектомия е по-добър. Понастоящем комбинацията от стент + аспирационна тромбектомия също се използва по-често в клиничната практика.
Стент тромбектомия
Устройството за стент тромбектомия се движи по артерията на долния крайник през артериалния канал в тялото, за да достигне вътречерепната артерия. Устройството за тромбектомия в предната част на катетъра активно "улавя" тромба, блокиращ кръвоносния съд, и възстановява проходимостта на кръвоносния съд. Подходящ е за пациенти със симптоми в рамките на 6 часа от началото и пациенти, които получават интравенозна тромболиза в рамките на 4,5 часа от началото.
Директна аспирация и отстраняване на тромб
Чрез достъпа до феморалната артерия катетър с голям вътрешен диаметър се изтласква към проксималния край на блокираната мозъчна артерия с помощта на направляващ проводник и се използва външна аспирационна помпа за автоматично аспириране или се използва спринцовка за ръчно управление, образувайки достатъчно отрицателно налягане и аспирационна сила в катетъра за отстраняване на тромба. Подходящ е за пациенти с AIS на предната циркулация, които показват несъответствие между церебралния кръвен обем и кръвния поток на CTP, с изключение на пациенти с AIS на задната циркулация, за които е установено, че имат обширен инфаркт на повече от половината от областта на мозъчния ствол на всяко аксиално ниво на КТ на главата и не може да получи очакваните ползи.
Комбинирана тромбектомия
Чрез контактна аспирация, поддържайте отрицателно налягане на аспирацията, изтеглете стента и тромба в средния катетър заедно. Когато стентът издърпа тромба към Y-типа свързваща клапа, средният катетър бързо връща кръвта при аспирация с отрицателно налягане, като по този начин се постига реканализация на кръвоносен съд. Подходящо е за пациенти в напреднала възраст със запушване на големи съдове в рамките на 6-8 часа.
Съгласно горното въведение, има три интервенционални възможности за лечение на остър исхемичен инсулт. Най-добрият метод за интервенционална тромбектомия може да се използва за лечение въз основа на състоянието на пациента и други причини.