Емболизацията със спирала е ефективно лечение на неразкъсани церебрални аневризми. Това включва поставянето на платинени спирали вътре в аневризмата с цел прекъсване на кръвния поток, причиняване на тромбоза и предотвратяване на разкъсване. По време на процедурата се използват различни инструменти и техники, за да се осигури успешна спирална емболизация. Един от тези инструменти е междинният катетър (IC), който е показал, че е полезен за постигане на пълна оклузия на аневризма и плътно уплътняване.
IC е дълъг, гъвкав и тънък катетър, който се вкарва в основната артерия и се изнася извън шийката на аневризмата. Той служи като тръбопровод за доставка на намотка и помага за поддържане на стабилно позициониране. IC подобрява избора, разгръщането и плътността на спиралата, както и предотвратява херния на спиралата и пролапса в основния съд.
Няколко проучвания демонстрират ползите от употребата на IC при спирална емболизация на неруптурирани церебрални аневризми. Gaurav Goel и др. (2018) проведе ретроспективен анализ на 268 аневризми, лекувани със спирална емболизация, и установи, че използването на IC е свързано с по-високи нива на пълна оклузия (OR=2.06, p=0.044) и плътна опаковка (OR=2.08, p=0.025), отколкото без него. Авторите заключават, че използването на IC е независим предиктор на оклузията и плътността на опаковката и препоръчват рутинното му използване при емболизация със спирала.
По подобен начин Naveen Naidu et al. (2014) проведе проспективно проучване на 162 аневризми, лекувани със спирална емболизация, и показа, че употребата на IC е значително свързана с по-висока плътност на опаковката (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Освен това, систематичен преглед и мета-анализ от Tara Garlinghouse et al. (2019) включва 18 проучвания с общо 3704 пациенти и показва, че употребата на IC е свързана с по-високи нива на пълна оклузия (OR=1).31, p<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
Употребата на IC не е без рискове и се съобщава за усложнения като артериална дисекация, тромбоза, руптура и вазоспазъм. Въпреки това, ползите от използването на IC за постигане на пълна оклузия на аневризма и плътно опаковане надвишават рисковете, особено в опитни ръце. Необходими са подходящо обучение, усъвършенстване на техниката и спазване на протоколите за безопасност, за да се сведат до минимум усложненията, свързани с използването на IC.
В обобщение, използването на IC е важен инструмент за постигане на успешна спирална емболизация на неразкъсани церебрални аневризми. Използването му е свързано с по-високи нива на пълна оклузия и плътно опаковане, което води до подобрени резултати. Чрез подобряване на избора, разгръщането и плътността на опаковане на намотка, използването на IC осигурява безопасна и ефективна стратегия за лечение на неразкъсани церебрални аневризми. Необходими са допълнителни клинични изпитвания и дългосрочни последващи проучвания, за да се установи оптималното използване на IC при спирална емболизация.