Ендоваскуларното навиване и хирургичното изрязване са два често използвани метода за лечение на неразкъсани церебрални аневризми. Неврохирургичното изрязване и ендоваскуларното навиване са двете основни възможности за лечение на разкъсани интракраниални аневризми. И двете процедури имат своите предимства и недостатъци, а изборът на лечение зависи от различни фактори като размер на аневризма, местоположение, възраст на пациента, здравословно състояние и опит на медицинския екип.
Ендоваскуларното навиване е минимално инвазивна процедура, която включва въвеждане на катетър през малък разрез и прокарването му до мястото на аневризмата. Веднъж поставена, се вкарва спирала, за да уплътни аневризмата и да предотврати притока на кръв. Едно от основните предимства на ендоваскуларното навиване е, че е по-малко инвазивно от хирургичното клипсиране. Това означава, че пациентите обикновено изпитват по-малко болка и по-бързо време за възстановяване. Освен това, тъй като няма нужда от краниотомия (хирургично отваряне на черепа), има намален риск от инфекция и други усложнения, свързани с операцията. Спиралата насърчава съсирването на кръвта и запечатва аневризмата. Процедурата се извършва под местна упойка и отнема около час. Обикновено пациентите се изписват от болницата на следващия ден.
Хирургичното изрязване включва отваряне на черепа и поставяне на скоба върху шийката на аневризмата, за да се предотврати по-нататъшен кръвен поток. Докато тази процедура е по-инвазивна от ендоваскуларното навиване.
Неврохирургичното изрязване включва отворена операция за достъп до аневризмата и изрязването й, за да се предотврати притока на кръв и да се избегне разкъсване. Тази процедура изисква краниотомия, която включва отстраняване на част от черепа за достъп до аневризмата. Изрязването се извършва под микроскоп, за да се избегне увреждане на околната мозъчна тъкан. Процедурата се извършва под обща анестезия и може да отнеме няколко часа. Пациентите обикновено се нуждаят от болничен престой от няколко дни след операцията.
Ендоваскуларното навиване е подходящо за пациенти, които не са добри кандидати за отворена операция, като например тези в напреднала възраст или други здравословни проблеми, които ги правят високорискови кандидати за операция. Навиването има по-нисък риск от усложнения и по-ниска смъртност в сравнение с клипсирането. Въпреки това, трайността на спиралата все още се проучва и съществува риск спиралата да мигрира или аневризмата да се спука отново.
В заключение, както неврохирургичното изрязване, така и ендоваскуларното навиване са ефективни възможности за лечение на разкъсани интракраниални аневризми. Решението коя процедура да изберете зависи от няколко фактора и трябва да бъде взето от екип от опитни неврохирурзи и интервенционални неврорадиолози, работещи в тясно сътрудничество. В крайна сметка целта е да се осигури най-добрият възможен резултат за пациента, с минимални рискове и усложнения