Инсултът е сериозно медицинско състояние, което изисква незабавно и ефективно лечение. Едно от най-ефективните лечения за остър исхемичен инсулт е механичната тромбектомия. Механичната тромбектомия е процедура, която включва използването на катетърно устройство за отстраняване на кръвен съсирек от артериите на мозъка. Тази техника подобрява притока на кръв и намалява риска от увреждане на мозъка.
Оклузията M2 на средната церебрална артерия (MCA) е един от най-честите видове остър исхемичен инсулт. Възможностите за лечение на MCA M2 оклузия включват използването на стент ретривъри или аспирационни катетри. Доказано е, че и двете устройства са ефективни при лечението на това състояние, но все още има дебат кое устройство осигурява по-добри резултати.
В тази статия ще обсъдим ефикасността на механичната тромбектомия с помощта на аспирационен катетър в сравнение със самостоятелен стент ретривър за MCA M2 оклузия. Ще разгледаме наличните доказателства и ще проучим предимствата и недостатъците на всяко устройство.
Аспирационен катетър
Аспирационните катетри са вид устройство за механична тромбектомия, което работи чрез изтегляне на съсирека в катетър чрез засмукване. Катетърът се вкарва в артерията през малък разрез в слабините. След като катетърът е на място, лекарят използва аспирация, за да отстрани съсирека.
Предимства на аспирационния катетър
Основното предимство на аспирационния катетър е, че е просто устройство, което може да се използва бързо и лесно. Изисква минимален опит за използване и процедурата може да бъде завършена за сравнително кратко време. Това го прави идеален вариант за извънредни ситуации.
В допълнение, проучванията показват, че аспирационните катетри са ефективни при отстраняване на съсиреци от артериите на мозъка. Проучване, публикувано през 2018 г., установи, че използването на аспирационен катетър води до по-висок процент на успешна реваскуларизация в сравнение с използването на стент ретривър (86.7% срещу 74.2%).
Недостатъци на аспирационния катетър
Един от основните недостатъци на аспирационния катетър е, че може да не е в състояние да отстрани големи или упорити съсиреци. Това е така, защото процедурата разчита на засмукване за отстраняване на съсирека. Ако съсирекът е твърде голям или твърде здраво вграден в артерията, изсмукването може да не е достатъчно за отстраняването му.
Стент ретривър
Стент ретривърите са друг тип устройство за механична тромбектомия, което работи чрез улавяне на съсирека в стент и след това отстраняване на стента и съсирека от артерията. Стент ретривърът се вкарва в артерията през малък разрез в слабините.
Предимства на Stent Retriever
Едно от предимствата на стент ретривъра е, че той може да отстранява големи или упорити съсиреци. Това е така, защото устройството използва стент за улавяне на съсирека, който след това може да бъде отстранен от артерията. Това го прави идеален вариант за по-сложни случаи на MCA M2 оклузия.
В допълнение, проучванията показват, че стент ретривърите са ефективни при лечение на оклузия MCA M2. Проучване, публикувано през 2015 г., установи, че използването на стент ретривър е довело до по-висок процент на успешна реваскуларизация в сравнение само с медицинско лечение (71% срещу 40%).
Недостатъци на Stent Retriever
Един от основните недостатъци на стент ретривъра е, че той е по-сложно устройство, което изисква повече опит за използване. Процедурата може да отнеме повече време за завършване и има по-висок риск от усложнения като перфорация на съд или дисекция.
В заключение, както аспирационните катетри, така и стент ретривърите са ефективни при лечението на MCA M2 оклузия. Изборът на апарат зависи от индивидуалния случай и опитността на лекаря. Аспирационните катетри са проста и ефективна опция за спешни ситуации, докато стент ретривърите са по-подходящи за по-сложни случаи.
Важно е да се отбележи, че механичната тромбектомия е високоспециализирана процедура, която трябва да се извършва само от обучен лекар в специализиран център. Също така е важно да потърсите незабавна медицинска помощ, ако получите симптоми на инсулт, като внезапна слабост, изтръпване или затруднен говор. Ранното лечение може значително да подобри резултатите при пациенти с остър исхемичен инсулт.