Често използвани течни емболични материали

Feb 05, 2023 Остави съобщение

1. n-бутил-цианоакрилатът е най-представителният продукт сред адхезивните течни емболични материали и се използва широко в целия свят. Течният NBCA мономер и нуклеофилната група в кръвта могат незабавно да бъдат полимеризирани в кръвта, за да образуват лепкаво, неразградимо твърдо вещество върху интимата на кръвоносния съд. Този процес отнема от 15 до 40 секунди, за да се полимеризира във физиологичен разтвор, но при 5 процента полимеризация не настъпва в разтвора на глюкоза, което улеснява операцията по емболизация. Промиването на микрокатетъра с 5% разтвор на глюкоза преди и след емболизация може да предотврати полимеризацията му в микрокатетъра и да блокира микрокатетъра. В същото време, добавянето на подходящо количество танталов прах може допълнително да подобри ефекта на проявяване, без да влияе на времето за полимеризация на лепилото. За различни AVM лезии, различни концентрации на лепило могат да постигнат същия емболизиращ ефект, но времето на полимеризация на лепилото е различно. Най-големият недостатък на цианоакрилатните течни емболични материали, представени от NBCA лепило, е "лепкава тръба", която е уникална за адхезивните емболични материали. Поради своята адхезивност, времето за инжектиране е ограничено и катетърът трябва да се изтегли веднага след инжектирането, в противен случай съществува риск микрокатетърът да залепне за деформацията. Това изисква операторът да има богат опит в инжектирането на лепило, да овладее концентрацията на лепило, да разбере скоростта на инжектиране и времето за инжектиране, да контролира стриктно обратния хладник и да премахне микрокатетъра навреме.

 

Технология за подготовка и инжектиране на лепило NBCA: Лепилото NBCA е рентгенопропусклив постоянен течен емболичен материал, който коагулира след контакт с кръвта. Времето на коагулация е свързано с концентрацията на NBCA лепило и то не коагулира, когато влезе в контакт с разтвор на глюкоза и липиодол. Следователно, според времето на артериовенозна циркулация на AVM, е необходимо да се добави подходящо количество йодирано масло, за да се постигне целта на проявяване и разреждане при флуороскопия. Ако скоростта на потока на AVM е изключително висока, може да се добави чист NBCA с подходящо количество танталов прах. Според размера на лезията, скоростта на кръвния поток, съпротивлението, дебелината на кръвоснабдителната артерия и условията на дренажната вена, научени чрез суперселективна контрастна ангиография, NBCA лепило с различни концентрации беше приготвено с йодирано масло. Често използваната концентрация е 17 процента ~ 33 процента. Скоростта на потока, наречена концентрация, е 50 процента или 66 процента. За инжектиране се използва спринцовка от 1 ml, а инжекционният обем е обемът на AVM лезията, записана по време на суперселективна ангиография. Промийте работната зона с разтвор на глюкоза преди инжектиране, включително многократна перфузия на разтвор на глюкоза в микрокатетъра за около 3 пъти или повече, промиване на спринцовката и връзката на микрокатетъра, както и всички прибори и материали, свързани с инжектирането на NBCA лепило. Ръчното инжектиране на NBCA лепило под DSA флуороскопия може ясно да покаже дифузията на NBCA лепило в AVM лезията. След като NBCA лепилото навлезе в дрениращата вена или се върне обратно в кръвоснабдителната артерия, инжектирането се спира и микрокатетърът бързо се изтегля. Идеалната техника на инжектиране е NBCA лепилото да се разпредели равномерно в AVM лезията, за да се образува постоянна отливка. Ако има множество захранващи артерии, повторете горните стъпки за множество емболизации. Ако става въпрос за огромна AVM, емболизацията може да се извърши на етапи. Ангиографията е извършена веднага и 15 минути след операцията за оценка на емболията, а MRI/MRA изследването е извършено шест месеца до една година след операцията за оценка на дългосрочния ефект.

 

2. GLUBRAN-2 лепило NBCA-MS е адхезивен течен емболичен материал, произведен от GE Company в Италия. Нарича се още лепило GLUBRAN-2, известно като италианско лепило и хирургическо лепило. Времето на полимеризация е удължено от 15 до 40 секунди до 60 до 90 секунди, което осигурява ценен времеви прозорец за достатъчна и равномерна дифузия на емболизиран интракраниален AVM, като по този начин се избягва залепването на микрокатетъра поради преждевременна полимеризация на емболизиращото лепило в миналото. Риск от кръвоизлив при заседнала тръба или екстубация. Технологията му на приготвяне и впръскване е същата като на лепилото NBCA. Това е адхезивен течен материал за емболия, широко използван в страната и чужбина в момента и може да се каже, че е подобрен продукт на NBCA.

 

3. Новият течен емболизиращ агент Onyx Onyx е проста смес от съполимер на винилов алкохол, разтворен в диметилсулфоксид, в който е добавен микронизиран танталов прах, за да стане видим на рентгенови лъчи. Когато полимерът влезе в контакт с кръв или някакъв воден разтвор, разтворителят DMSO бързо дифундира навън, EVOH кристализира и постепенно се втвърдява отвън навътре като лава, а неговият течен център все още може да тече и накрая образува гъба- като твърдо вещество, съдържащо кафяв прах. Като емболичен материал за интракраниална AVM, в сравнение с други течни емболични материали, характеристиките на Onyx могат да бъдат обобщени, както следва: ① Има добра управляемост и като цяло не тече бързо с кръвния поток като разреден NBCA; Дифузия напред; ③ Дифузията на Onyx в деформацията е под действието на сила на болус инжекция и хемодинамична сила и се разпространява с градиента на налягането от високо към ниско. Има 3 различни концентрации на Onyx, подходящи за AVM или емболизация на фистула. Според различните съотношения на EVOH и DMSO, трите концентрации на оникс са: оникс-18 (6 процента EVOH плюс 94 процента DMSO), оникс-20 (6,5 процента EVOH плюс 93,5 процента DMSO) и оникс -34 (8 процента EVOH плюс 92 процента DMSO), в момента най-често използваният в Китай е Оникс-18.

Изпрати запитване

whatsapp

skype

Имейл

Запитване