Въведение
Невроваскуларните заболявания (напр. исхемичен инсулт, вътречерепни аневризми, съдови малформации) представляват нарастващо глобално здравно бреме, с приблизително 15 милиона нови случая на инсулт годишно. Невроинтервенционалните процедури-минимално инвазивните алтернативи на отворената хирургия-разчитат на специализирани устройства като балонни направляващи катетри (BGCs) за подобряване на безопасността и ефикасността. Тази статия изследва технологичната еволюция, клиничното въздействие и динамиката на пазара на BGC.
Общ преглед на продукта: Какво представляват балонните направляващи катетри?
Водещ катетър с балон е специализирано ендоваскуларно устройство, предназначено за:
1. Улесняване на достъпа до изкривената невроваскуларна анатомия.
2. Стабилизирайте микрокатетри/микропроводници по време на процедурите.
3. Контролирайте кръвния поток (временно запушване), за да оптимизирате терапевтичното доставяне.
Дизайн и материали
1. Структура: Гъвкав ствол на катетъра (напр. оплетка от нитинол/неръждаема стомана) с разгръщащ се балон (дистален връх) и система за контрол на надуване/изпускане.
2. Материали на балона: найлон или полиуретан (балансирана здравина, гъвкавост и устойчивост на натиск за вътречерепни съдове).
3. Оразмеряване: Предлага се в 4–6 френски (Fr) диаметъра и променливи дължини, съобразени с целевите съдове (напр. вътрешна каротидна артерия, средна церебрална артерия).
Работен механизъм
BGC създават среда на „застоял поток“, за да позволят прецизни интервенции:
1. Спиране на потока: Балонът се надува в проксимален съд (напр. цервикална вътрешна каротидна артерия), за да блокира временно антеградния кръвен поток.
2. Емболична защита: Застойният поток предотвратява дистално мигриране на фрагменти от тромби (намаляване на емболичните усложнения).
3. Стабилизиране на устройството: Стабилизира микрокатетри/микронаправляващи проводници, подобрявайки зацепването с мишени (напр. тромб, шийка на аневризма).
Клинични приложения
BGC са критични при няколко невроинтервенционални процедури:
1. Лечение на остър исхемичен инсулт (AIS).
При механична тромбектомия (MT) за оклузия на големи съдове (LVO):
а. BGCs подобряват честотата на реканализация при първо{1}} преминаване (напр. изпитвания SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) чрез стабилизиране на устройството за тромбектомия (стент ретривър/аспирационен катетър) и намаляване на излизането от емболия.
b. 2023 Указанията на AHA/ASA препоръчват използването на BGC за оптимизиране на резултатите от реперфузията.
2. Емболизация на интракраниална аневризма
За сложни аневризми (напр. широк-врат, вретеновидна):
а. BGC намаляват пулсиращия поток по време на разгръщане на бобината, минимизирайки миграцията на бобината и подобрявайки плътността на опаковане (дългосрочни-степени на оклузия).
b. Активирайте усъвършенствани техники като -подпомогнато навиване с балон (BAC) или-подпомогнато навиване със стент (SAC).
3. Съдова ангиопластика/стентиране
а. За интракраниална атеросклеротична стеноза или дисекация:
BGC осигуряват спиране на потока за безопасно разполагане на стентове/извършване на ангиопластика, намалявайки тромбоемболичните рискове.