Резюме
Механичната тромбектомия е високоефективно лечение на остър исхемичен инсулт, причинен от артериална оклузия в предното кръвообращение. Знакът за достигане на аспирационен катетър до тромб (ARTS) е нов образен параметър, който определя степента на аспирация на тромб по време на механична тромбектомия. Целта на този преглед е да се оцени въздействието на ARTS sign в комбинирана техника за механична тромбектомия върху пълна реперфузия при първо преминаване.
Въведение
Инсултът е водеща причина за заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Острият исхемичен инсулт представлява приблизително 80% от всички случаи на инсулт и се причинява от церебрална артериална оклузия. Механичната тромбектомия революционизира лечението на острия исхемичен инсулт, причинен от артериална оклузия в предното кръвообращение. Настоящият стандарт за грижа за механична тромбектомия е разполагането на устройство за извличане на стент. Използването на стент ретривър обаче често е свързано с непълна реперфузия, което може да доведе до лоши неврологични резултати. За да се подобри скоростта на пълна реперфузия, е разработена комбинираната техника, която включва използването на стент ретривър и аспирационен катетър.
Знакът за достигане на аспирационен катетър до тромб (ARTS) е нов образен параметър, който определя степента на аспирация на тромб по време на механична тромбектомия. Симптомът на ARTS се дефинира като наличие на липса на помътняване или застой на контрастна материя в аспирационния катетър през първите няколко секунди от аспирацията, след като върхът на катетъра влезе в контакт с тромба.
Влияние на комбинираната техника на ARTS Sign in за механична тромбектомия върху пълна реперфузия при първо преминаване
Няколко проучвания са оценили въздействието на знака ARTS в комбинирана техника за механична тромбектомия върху пълна реперфузия при първо преминаване. В ретроспективно проучване на 127 пациенти положителният признак на ARTS е свързан с по-висок процент на пълна реперфузия при първо преминаване (71,4% срещу 34,7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Влиянието на знака ARTS в комбинираната техника за механична тромбектомия върху клиничните резултати също е оценено. В ретроспективно проучване на 180 пациенти положителният признак на ARTS се свързва с по-нисък процент на симптоматичен вътречерепен кръвоизлив (8,7% срещу 28,8%, p=0.007) и по-висок процент на функционална независимост (модифициран резултат по скалата на Ранкин 0-2) на 90 дни (67,8% срещу 38,5%, p=0.019) в сравнение с отрицателен знак ARTS.
Дискусия
ARTS знакът е прост и надежден образен параметър, който може да се използва за определяне на степента на аспирация на тромб по време на механична тромбектомия. Доказано е, че използването на знак ARTS в комбинирана техника за механична тромбектомия подобрява скоростта на пълна реперфузия при първо преминаване и клиничните резултати. Симптомът на ARTS трябва да се оценява рутинно по време на механична тромбектомия, за да се оптимизира ефикасността на процедурата.
Заключение
ARTS знакът е нов образен параметър, който определя степента на аспирация на тромб по време на механична тромбектомия. Доказано е, че използването на знак ARTS в комбинирана техника за механична тромбектомия подобрява скоростта на пълна реперфузия при първо преминаване и клиничните резултати. Рутинната оценка на признака на ARTS по време на механична тромбектомия може да оптимизира ефикасността на процедурата и да подобри резултатите за пациентите.