Общ преглед на техниките за тромбектомия

Aug 25, 2023 Остави съобщение

Технологията SWIM е цялостна технология, базирана на извличане на стент като крайъгълен камък. Той се комбинира с междинна контактна аспирация на катетър, за да се реализират двойните механизми на „захващане на стента“ и „аспирация на катетър“. той се е развил в стент за тромбектомия, комбиниран с техника за междинна катетърна тромбектомия след непрекъсната еволюция. Това е решение за тромбектомия с китайски характеристики, което е проучено и проверено от китайски лекари по тромбектомия, като се вземат предвид ефектът и цената. Тези техники, които включват катетри с балонно насочване, аспирационни катетри и т.н., не могат да бъдат наречени SWIM техники. Има два начина за отстраняване на стента при техниката SWIM: единият е, че стентът за тромбектомия се издърпва от междинния катетър и след това междинният катетър се аспирира. Другото е, че стентът за тромбектомия се изтегля наполовина в главния край на междинния катетър и след това се изтегля като цяло, след като бъде заключен. . Първият метод може да се припише на схема, която използва междинния катетър като канал за тромбектомия и стентът се извлича, след като височината е на мястото си, плюс междинният катетър е in situ аспирация, особено подходящ за оклузия на средна церебрална артерия и други малки емболии товари, които могат да бъдат изтеглени или засмукани в междинния катетър. Вторият метод може да се припише на техниката на тромбектомия с двойни фиксирани скоби, комбинирани с аспирация.

 

Ако технологията SWIM е китайска характеристика, технологията Solumbra е създадена и популяризирана в чужбина. Подобно на техниката SWIM, тя еволюира в техника за тромбектомия, която комбинира стент за тромбектомия с аспирационен катетър. Оперативните стъпки на техниката Solumbra са основно същите като тези на техниката SWIM, но детайлите са различни от техниката SWIM, при която междинният катетър се залепва към тромба, и техниката Solumbra, при която аспирационният катетър не докосва тромба тромб. За да компенсира дефекта, че стандартната техника Solumbra не контактува директно с тромба и да постигне по-добър ефект при отстраняване на тромба, техниката ARTS беше допълнително подобрена върху нея. Основното подобрение е, че проксималният край трябва да използва катетър за насочване на балон и аспирационният катетър е близо до проксималния край на тромба по време на аспирация. За разлика от стандартната техника на Solumbra, стентът може да бъде изтеглен обратно в аспирационния катетър и аспирационният катетър може да бъде задържан на място за засмукване. Катетърът за извличане на стента и аспирационният катетър също могат да бъдат изтеглени от тялото като цяло едновременно. Технологията ARTS изисква стентът за тромбектомия и аспирационният катетър да бъдат изтеглени като една система. Има много изследвания върху технологията Solumbra в чужди страни. Някои проучвания са оценили ефекта от преобразуването от технологията ADAPT към технологията Solumbra върху степента на реканализация и са установили, че преобразуването към технологията Solumbra може да увеличи степента на реканализация с 13,3 процента. И колкото по-голям е диаметърът на запушения съд, толкова по-вероятно е да използвате стратегията за преобразуване. Той също така предложи пациенти със запушени съдове с голям диаметър и голямо натоварване от тромби, може да е по-подходящо директно да се даде приоритет на техниката Solumbra.

 

Техниката ADAPT се отнася до метода на тромбектомия с директна аспирация като предпочитана техника. В първите дни стандартната операция на ADAPT беше да изсмуче част от тромба с аспирационния катетър и след това да изтегли катетъра и тромба като цяло. Предимството на аспирацията е, че само част от тромба се засмуква от върха на катетъра, а основното тяло на тромба, което е отвън, може да се откъсне по всяко време. Докато тромбният стент ретривър фиксира целия тромб. Това също предполага, че тромбектомичният стент е нов ефективен начин за ендоваскуларна терапия по това време, а не аспирация. Въпреки това, с подобряването и подмяната на аспирационния катетър, новият аспирационен катетър има по-добра способност за разгръщане и по-голям лумен, което осигурява по-силен аспирационен капацитет. И повечето тромби могат да бъдат директно изсмукани от катетъра от първоначалното място. Неговата стандартна оперативна процедура също е променена на сегашния аспирационен катетър след контакт с тромба и непрекъснато засмукване под отрицателно налягане, като тромбът се изсмуква от тялото, докато отрицателното налягане изчезне и кръвният поток се възстанови. Освен ако организираните емболи с голям обем и твърда текстура не могат да бъдат напълно изсмукани от тялото от катетъра, тази ситуация трябва да се преобразува в техниката Solumbra възможно най-скоро. Може да е по-подходящо тялото да се отстрани като цяло през двойната фиксирана скоба на аспирационния катетър със стент ретривър.

Изпрати запитване

whatsapp

skype

Имейл

Запитване