Инсултът е водеща причина за смърт и инвалидност в световен мащаб. Въвеждането на механичната тромбектомия революционизира лечението на острия исхемичен инсулт, причинен от оклузии на големи съдове. През последните години техниката на първо преминаване с директна аспирация (ADAPT) се очертава като една от най-успешните стратегии за тромбектомия. Това включва използване на катетър с голям лумен за директно аспириране на съсирека от мозъчния съд без необходимост от стент ретривър. Доказано е, че тази техника подобрява резултатите за пациентите и намалява времената на процедурата, което я прави привлекателна възможност за лечение на инсулт.
ADAPT използва комбинация от аспирационен катетър с голям лумен, микрокатетър и водещ катетър за аспириране на тромба и безопасното му отстраняване от засегнатата церебрална артерия. Аспирационният катетър с голям лумен се вкарва през феморалната артерия и се насочва към тромба с помощта на водещ катетър. За да се постигне пълна аспирация на тромба с едно преминаване, се използва балонен направляващ катетър, за да се възстанови кръвния поток през засегнатата артерия. Техниката ADAPT се различава от другите техники за тромбектомия, тъй като не прилага стратегия за извличане на стент, а разчита единствено на аспирация.
Проучванията показват, че ADAPT има високи нива на успеваемост при постигане на доказани благоприятни резултати при пациенти с остър исхемичен инсулт. Той демонстрира сравнима ефикасност с техниките за извличане на стент, но предлага по-опростен подход за лечение и намалява необходимостта от допълнителни стратегии като балонна ангиопластика или използването на tPA (тъканен плазминогенен активатор). Освен това е доказано, че ADAPT има значително по-кратко време за процедура, което води до намалено излагане на контраст или радиация.
Едно от предимствата на техниката ADAPT е, че тя е по-прощаващ подход за тромбектомия при инсулт. Техниката позволява отстраняването на силно организиран или зрял тромб, който често може да бъде резистентен на лечение със стент ретривър. Това е така, защото значителна част от предизвикателството на ADAPT е ръчното управление на потока във водещия катетър, за да се установи оптимална сила на засмукване на целия тромб. Освен това ADAPT може да се приложи към различни интракраниални съдове, включително проксимални и дистални церебрални артерии.
Друго предимство на техниката ADAPT е, че може лесно да се интегрира в съществуващите стратегии за тромбектомия. Тъй като настоящите възможности за лечение се основават в голяма степен на техниките за извличане на стент, техниката ADAPT може да предложи алтернативно или жизнеспособно увеличение, демонстрирайки гъвкавостта на механичната тромбектомия. В допълнение, използването на ADAPT е лесно и може лесно да се приложи, минимизирайки риска от усложнения, свързани с процедурата.
В заключение, техниката на първо преминаване с директна аспирация (ADAPT) за инсултна тромбектомия предлага опростена техника на тромбектомия, която е едновременно ефективна и ефикасна. Доказано е, че има висок процент на успех при пациенти с остър исхемичен инсулт и намалява времето за процедурата, като същевременно свежда до минимум необходимостта от допълнителни стратегии. ADAPT е новаторска и ценна техника, която позволява на лекарите да подобрят резултатите за пациентите с по-прощаващ, цялостен подход към тромбектомията.